عملية ختان الذكر (الطهور)! ما بين الطقوس التقليدية والحقائق العِلمية
يقدِّر مركَز السيطرة على الأمرَاض والوقايَة مِنها أنّ هنَالِك ما يَقرُب من 20 مليون إصابَة جديدة بالأمراض المَنقولَة بالاتّصال الجِنسي كلّ عام، نِصفهم تقريباً بين الشباب الذِين تَتراوَح أعمارُهم من 15 إلَى 24 سنة، ممّا يكلِّف نظام الرعاية الصحيَّة في الولايات المتّحِدة ما يَصل إلى 16 مليار دولَار سنويّاً. وعلى الرغمِ مِن أن هَذه الحالات تَشمُل أكثَر من 35 نوع من الكائِنات المُعدِية. إلّا أنّ العَديد منها لا يشخَّص في وقت مبكِّر بسبب عدم ظهُورِ أيّ أعراض، وهَذا ما يوضِّح أهميّة تقليل احتمالات الإصابة عَن طَريق إجراء ختان الذكر ؛ فما هي هذه العمليّة، وكيف تُجرى، وما المخاطر المترتّبة عليها؛ تابعوا معنا…
عمليّة ختان الذكور أو الطهور
يعتبَر ختان الذكور أو الطهور عَمليّة شائعة للذكورة تجرَى للأطفَال حديثي الولادَة فِي كثير من أجزَاء العالم كَونَها جزء من الطقوسِ الدينِيّة لبعضِ العائِلَات. بينما تعَدّ مسألَة تَتعلّق بالتقاليد، النظافَة الشخصيّة، أو الرعايَة الصحِّية الوقائيّة بالنسبة للبَعض الآخَر، حيث يَتم خلالها الاستئصال الجراحيّ للقِلفة، وهي ثَنيّة جلديّة قابِلة للسحب تعَد استمراراً للجلد الذي يغطّي العضو التناسُليّ.
على الرغم من سهولَة الجِراحَة وَ فائِدة طهور الذكور على المَدى البعيد. إلاّ أنَّها قد لا تَكون خياراً متاحَاً في حالِ وجود بعض اضطرابات تخثُّر الدم. علاوَة على أنّهَا قد لا تناسِب الخُدّج الذين لا يَزالون بحاجَة إلى رعاية طبّية فِي المستشفى، أو الأطفَال المولودين بتشوُّهات في القضيب، كأن تَكونَ فتحة الإحليل فِي غير مكانِها الطبيعِي، عندها تستخدَم القلفة لتصحيح هذا التشوُّه.
اسباب ختان الذكور
تَتعدّد اسباب ختان الذكور ، وتَشمل كل ممّا يَلي :
أسباب ختان الذكر الدينِيّة
أشيَع اسباب ختان الذكور ، حيث يعَد طقس ديني أو ثَقافي للعديد من العائِلات الإسلاميّة واليهوديّة، إضافَة إلى بعض قَبائل السكّان الأصليِين في إفريقيا وأُسترَاليا.
أسباب ختان الذكر الوقائِيّة
تَتضمّن الحِفاظَ النظافة الشخصيّة أو الرعايَة الصحّية الوقائِيّة، على سبيل المثال. يوصَى بـ ختان الذكر في بعض أجزَاء القارّة الإفريقيّة لتَحقيق أحَد أهَم فوائد الطهارة للذكور وهي تَقليل مَخاطِر الإصابة ببعض الأمراض المنقولَة جنسيّاً. بما في ذَلك:
- السيلان: تسبِّبه جراثيم النيسيريات البنّية، يؤدِّي إلى الشعور بالألَم أثناء التبوُّل، وخروجِ مفرَزاتٍ صفراء من القضيب.
- الزهريّ: تَظهر في المراحل المبكِّرة من المرض قَرحة واحِدة صغيرَة غَير مؤلِمة على القَضيب، إضافَة إلى بَعض التورُّم في الغدد اللمفاويّة القَريبة.
- الحلأ التناسُلي: مرض يَنتُج عن الإصابَة بفيروس الحَلأ البسيط، ممّا يسبِّب ظهور تقرُّحات في المنطقة التناسليّة، حَول الشرج، على الأردَاف والفخذين.
- الكَلاميديا: مرض شائِع عِند الشباب تسبِّبه بكتيريا تسمّى المتدثِّرة الحثريّة، وتؤدّي إلى الحَكّة، خروج مفرَزات من صِماخ البول، الإحساس بالحرق عند التبوُّل، الألم والتورُّم في إحدى أو كِلتا الخصيتَين.
- الإيدز أو متلازِمة نَقص المناعة المكتسبة: هِي المرحلَة الأخيرَة مِن الإصابَة بفيروس نَقص المناعة البشريّة، تَحدُث عندما تَتخرّب الخلايا البيضاء ويَتضرّر جهاز المناعة بشِدّة، لذلك تعَدّ مِن أهَمّ أسباب ختان الذكر .
- فيروس الورم الحليمي البَشري: تؤدّي الإصابَة بِه إلى ظهور ثَآليل على الأعضاء التناسُليّة، كما يمكِن أن يسبِّب تطوُّر أنواع مختلِفة من الأورام. مثل سرطان عنق الرحم، الفرج، المِهبل، أو القضيب. لذلك يوصَى بـ ختان الذكر للحَدّ من هَذه المشكِلة.
أسباب ختان الذكر العلاجية
قد يَكون هنالِكَ حاجَة طِبّية لِـ ختان الذكور أو الطهور في بعض الأحيَان، مثل حالات :
- التهَاب الحشفة الجافّ: مِن أهَمّ اضرار عدم ختان الذكور لأنَّه قَد يسبِّب تشكُّل ندبات وتضيُّق القلفة.
- التهاب القلفة ورأس القضيب المتكرِّر: ليس خطيراً في العادَة إلّا أنّهُ قَد يَترافَق مع الاحمرار، الانتفاخ، الحكّة، الألَم، الرائِحة الكَريهة، أو خروجِ إفرازات سَميكة من تَحت القلفة.
- سرطان القَضيب: هو نوع نادِر جدّاً من السرطانَات، تَظهرُ فيه بقعة حَمراء، تقرُّحات، أو كتلة تشبِه الثؤلول في نهايةِ القَضيب أو تحت القلفَة لَا تَلتئم خلال 4 أسابيع من ظهُورِها.
- تضيُّق القلفة: من أهَم الحالَات التي تَستدعِي ختان الذكر ، تَكون فيها فتحَة القلفة صَغيرة جدّاً بحيث لا يمكِن سحبَها إلى الخلف، ممّا يؤدّي إلَى الاحمرار، التورُّم، والألم الشديد للطِفل أثنَاء التبوُّل.
- انكماش جِلد القلفة: حالة إسعافيّة تَحصُل عندما لا يمكِن إعادَة هذه الثنيَة الجلديّة إلى وَضعِها الأصلي بعد سَحبها للخلف. ممّا يؤدِّي إلى التورُّم والألم الشديد. كما يُمكِن أن تَنقطع التروية الدمَويّة ما لَم يَتم ختان الذكر بسُرعة.
ماذا يحدث اذا لم يتم ختان الذكور
تَضم اضرار عدم ختان الذكور كل ممّا يَلي :
- التِهاب المَسالِك البوليّة المتكرِّر.
- ارتفاع خطَر الإصابَة بسرطان عنق الرحِم.
- زيادَة الحاجَة إلَى العناية بنظافَة المنطقَة التناسليّة.
- ارتفَاع خطَر انتقال الفيروس الحليمومِي البشريّ للسيِّدات.
- زيادَة احتمَال الإصابة بفيروس نَقص المناعة البشريّة، وهو مِن أهَم اضرار عدم ختان الذكور .
ما فائدة تطهير الذكور
فوائِد الختان للذكور كَثيرة ومتنوِّعة، لا سيما وأنّه :
- إجرَاء سهل وبسيط.
- لَا يَستغرِق ختان الذكر فترة طويلَة.
- يخفِّض احتمال حدوث سرطان القضيب.
- يقلِّل خطَر الإصابَة بالأمراض المنقولَة جنسيّاً.
- يسهِّل الحِفاظ على نَظافَة المنطقة التناسليّة.
- يقلِّل البكتيريا التي يُمكِن أن تعيش تَحت القلفة.
- يعالِج التهاب الحشفة، تضيُّق، أو انكماش القلفة.
- يقي ختان الذكر من حصول التِهاب القلفة أو رَأس القضيب.
- يخفِّض خطَر الإصابَة بعدوى المَسالك البوليّة بمقدار 10 مرّات في السنَة الأولَى من العُمر.
عمر الطفل عند الختان
بسبب فائدة طهور الذكور عَلى المَدى الطويل، فغالباً ما يجرى للأطفال فِي غضون 10 أَيّام بعد الوِلادة. لأن حِس الألم لا يَكون قد اكتمَل لديهم خلال هذه الفترَة. كما يمكِن القيام بِـ ختان الذكر بعد ستّة أشهُر من العمر لكن تَحت التخدير العَام.
نصائِح ما قبل ختان الذكر
لضَمان حصُول الطِفل عَلى جَميع فوائد الطهارة للذكور ، ينصَح الوالدان بالالتِزام بما يلي قبل العَمليّة:
- التأكُّد من عدم وجود تشوُّهات في المَسالك البوليّة.
- إخبار الطبيب في حال حدوث صعوبَات أثنَاء الحمل، الوِلادَة، أو ما بعدها.
- الحصول على جميع المَعلومات حول الفوائِد والمَخاطر المحتمَلة لِـ ختان الذكر .
- إعلَام الجرّاح بجميع الحَالات الطبّية العائليّة وكَافّة العمليّات السابقَة التي أجرَاها الطفل.
تحضير الطفل لإجراء عملية الختان
سيَشرَح الطبيب مَخاطِر و فائدة طهور الذكور قبل الإجرَاء حتّى يَستطيع الوالدان طرحَ الأسئِلة حول العَمليّة. أو الاستفسار عن أيَّة نقاط ما زَالت مبهَمة لديهم، خاصّة قبل توقيعهِم عَلى موافَقة كتابيّة للقيام بجِراحة ختان الذكر .
كيفية إجراء ختان الذكر
يجرى تطهير المولود الذكر فِي المستشفى تحت التخدِير الموضعيّ، ويَقوم به طبيب مختَص في جِراحة المَسالك البوليّة لدى الأطفال، لكن على الرغم مِن أنّه يَستخدم أدوات الجِراحة التقليديّة خلال الإجراء، مثل المشبَك، المشرط، المقص، المِلقط، الخيوط الجراحيّة، والشَاش المعقَّم. إلاّ أنّه لا يَستغرق أكثَر من 15 دقيقة بسبب سهولة وبَساطة عَمليّة ختان الذكر .
طريقة طهارة الذكور
يطبِّق الطبَيب طريقة طهارة الذكور التالِية:
- يوضَع الطفل بوضعيّة الاستلقاء الظَهري.
- يَتم تقييد الذراعين والساقَين.
- يعقَّم القضيب والمنطقة التناسليّة بشكل جيّد.
- يحقَن المخدِّر الموضعي في قاعدة القضيب أو يطبَّق ككريم على المنطقة التناسُليّة.
- يوضَع مشبك خاصّ أو حلقة بلاستيكِيّة على القضيب لفَصله عن القلفة.
- يَتم إزالة القلفة وَ ختان الذكر باستخدَام مقص أو مِشرط جراحي.
- يوقِف الجرّاح النزف باستعمال أدَاة الكَي.
- تخاط حوافّ الجلد المتبقِّية معاً باستخدام خيوط قابِلة للانحلال.
- بعد ذَلك، يطبَّق مرهم يحتوي على مضادّ حَيوي موضعيّ.
- يغطّى مَكان العمليّة بالشاش بِشكل فضفاض.
لا حَاجة إلى البقاء في المستشفَى ويَستطيع الطفل العودة إلى المَنزل بعد انتِهاء خطوات طريقة طهارة الذكور بما أنّه خَضع للتخدير الموضعي فَقط. لكن ينبغي عَلى الوالدَين حمايَة المنطقة التناسليّة من التلوُّث عبر غسلِها بِشكل متكرِّر مع كل تَغيير للحفاض.
متى تظهر نتائج ختان الذكر
تَظهَر بعض نتائج و فوائد الطهارة للذكور بمجرَّد انتهاء العمليّة، لكنّها قد لا تَكون واضِحَة إلّا بعد الشفاءِ التام والذِي عادةً ما يَستغرِق من سبعة إلى عَشرة أيّام.
نسبة نجاح ختان الذكر
فوائد الختان للذكور كَثيرة ومتنوِّعة، كما أنَّ نسبة النَجاح عالية جدّاً، ويَعود ذلك إلى سهولَة العمليّة، بساطة الإجرَاء، خِبرة الجرّاح، نوعيّة الأدوات المستخدَمة، وقِلّة النزف أثناء الجِراحة.
مشاكل الختان عند الذكور
قلّما تَحدث مشاكل الختان عند الذكور ، وتَشمل كل ممّا يَلي :
- وجود سَائل أصفَر على طَرف القضيب.
- تأخُّر الشفاء: يَدل على وجود خلل فِي آليّة الترميم.
- التصاق القِسم المتبقّي مِن القلفة بنهاية القضيب.
- الألَم: يَحصل عند تأذّي النهايات العصبيّة المَوجودة تحت الجلد
- التندُّب: عبارَة عن نَسيج ليفي يَحلّ محل النسيج الطبِيعيّ بعد إصابتهِ.
- النزف: يَنتج عن إصابَة أحَد الأوعيّة الدمَويّة أو عن عدم إغلَاق الجرح بشكل جَيّد.
- الاحمرار: بسبب توسُّع الشعَيرات الدمويّة وزيادَة كمّية الدم الوارِدة إلى مكان الجِراحة.
- التكدُّم: أحد أشكال النزف، وهو عِبارة عن تجمُّع دموي تحت البشرة يَحدث بعد الرضوض.
- قَطع جزء صغير جداً أو كبير جداً من القِلفة: خاصّة عندما يجرَى ختان الذكر بيَد أشخاص غير مؤهَّلين أو قليلي الخبرة.
- تضيُّق الصِماخ البولي: وهو الأنبوب الذي يَسمح بخروج البول، قد يصَاب في حالات القَص الجائِر للقِلفة دون مراعَاة ما يحِيط بها.
- العدوى: غَزو ونموّ بكتيريّ، فَيروسيّ، أو فطريّ يَتطوّر عند ضعف الجِهاز المنَاعي أو ضعف الدفاعَات فِي منطقة معيَّنة من الجسم.
- التورُّم: تضخُّم في الجلد أو العضو المصاب، يَحصُل بسبب توسُّع الأوعية الدمويّة في موقع الأذِيّة وخروجِ السوائِل إلَى المسافَات بين الخَلايا.
- حدوث آثار جَانبيّة متعلِّقة بالتخدير: كأن يَتطوّر ردّ فِعل تحسُّسي تجاه المواد المستخدَمة في التخدير، ممّا يؤدّي إلى الحكّة، الاحمرار، الطفَح الجلدي، صعوبَة التنفُّس، انتفاخ الأجفان، الشِفاه، والوَجه.
متى أطلب المساعدة الطبية بعد ختان الذكر ؟
مشاكل الختان عند الذكور غَير شَائعة، مع ذلك، يَنبغي طلَب المساعَدة الطبّية فوراً إذا ظَهر أيّ من الأعراض التالية:
- البكاء المستمِر: يَدل على شعور الطفل بألم شديد غَير محتمَل.
- بقاء الحلَقة البلاستيكيّة في مَكانِها بعد أسبوعين مِن ختان الذكر .
- الاحمرَار أو التورُّم الذي لا يزول بعد ثَلاثة إلى خمسة أَيّام من تطهير المولود الذكر .
- خروج إفرازات كريهة الرائِحة مِن طرف القَضيب: أي الإصابَة بإنتان فِي المَسالك البوليّة.
- تغيُّر لون القضيب إلى الأزرق أو الأسوَد: هذا يعني انقطَاع التروية الدمويّة وبِدء التموُّت النسيجي.
- الحُمّى: وهي ارتفاع في درجة حرارة الجِسم عن المعدَّل الطبيعي، ممّا يشير إلَى وجود التِهاب أو عدوى.
- عدم قدرَة الطفل على التبوُّل بشكل طبيعي فِي غضون 12 سَاعة من الختان: والتِي تَدلّ على تضيُّق أو انسداد السبيل البولي.
- استمرَار النزف، أو زيادَة شِدّته: قد يَحدُث بسبب انخفاض مستوى الصُفيحات في الدم، اضطِراب عوامِل التخثُّر، أو أذيّة أحَد الأوعية الدمويّة الكَبيرة.
نصائح ما بعد الطهارة للذكور
يجب الانتبَاه إلى النصائِح التاليَة بعد الطهارة للذكور :
- حمل الطِفل بحذَر.
- تجنُّب الضَغط على القضيب.
- تغيير الضمادَة مَع كلّ تغيير للحفاض.
- القِيام بحمّام يومي للحِفاظ على نظافة المنطقَة قدر الإمكان.
- تَغيير الحفاض بشكل متكرِّر مع التأكُّد من عدم ربطه بإحكَام شديد.
- وضع القَليل من الفازلين عَلى الضماد من الخارِج لمَنعه من الالتصاق بالحفاض.
- غسل مَكان الجِراحَة بالماء والصابون أثناء الاستحمام بمجرَّد انتهاء فَترة التعافِي بعد الطهارة للذكور .
هل عدم ختان الذكور يؤثر على العلاقة الزوجية
على الرغم من فوائد الختان للذكور ، إلا أن بعض الآباء يَشعرون بالقلَق من أنّه قد يَضر بالوظيفة الجنسيّة لاحقاً، لكن الأدِلّة الحاليّة تظهِر عدم وجود أساس عِلمي لهذا الكلام. حَيث لا تؤثِّر العمليّة على الخصوبة، ولَا يعتقَد أنّها تعزِّز أو تقلِّل من المُتعة الجنسيّة للرجال أو شركائهم.
لكن لا يَنطبق ذلك في حال عَدم تطهير المولود الذكر بما أنَّه يَترافق مع زيادة خطَر الإصابة بالتهابات متكرِّرة يمكِن أن تَنتقل إلى البروستات أو الخصيتين. ممّا قد يؤثِّر على الخصوبة والإنجَاب.
