بيروني (مرض اعوجاج القضيب)| أسباب، أعراض، وطرق علاج بالأدوية والجراحة

الأمراض الجنسيّة عديدة ومتنوّعة؛ منها ما يعيق عمليّة الإنجاب، ومنها الآخر ما يعيق الجِماع بحدّ ذاتِه! حيث يشكو الرجال البالغين بمختلف أعمارهم من ضعف الانتصاب وسرعة القذف بنسب كبيرة؛ تعود هذه الحالات لأسباب عديدة متنوّعة منها ماهو نفسي، ومنها ما هو جسدي؛ سنوضّح في مقال اليوم جميع ما يخصّ مرض بيروني من حيث الأسباب، الأعراض، وأحدث طرق علاج مرض بيروني لهذا العام؛ تابعوا معنا …

كيف يبدو شكل القضيب الطبيعي ؟

يتمثّل الدَور الرئيسيّ للقضيب في نَقل البول والحيوانَات المنويّة إلى خارِج الجسم؛ يوجَد 3 أنابِيب هيكليّة داخِل القضيب؛ واحد يسمّى الإحليل، وهو مجوّف يحمِل البول من المثانَة عبر القضيب إلى الخارج.

الأنبوبان الآخران يُطلق عليهما اسم الجسمين الكهفيين؛ وهي أنابِيب إسفنجية تمتلِئ بالدم وتجعَل القضيب متصلّب أثناء الانتصاب.

جميع الأنابيب الثلاثة ملفوفة بواسطة غمد ليفي شديد الصلابة يدعى (الغلالة البيضاء).

ما هو مرض بيروني (مرض اعوجاج القضيب) ؟

بيروني (مرض اعوجاج القضيب) هو اضطراب تتشكّل فيه ندبة تحت جلد القضيب تدعى بـ (اللويحَة)؛ تمتدّ هذه اللويحَة المتندّبة داخِل القضيب ضِمن الغشاء المرِن السَّميك المسمّى (الغلالة البيضاء المسؤولة عن تصلّب القضيب أثناء الانتصاب)؛ ويمكِن أن تتشكّل النُدبة أيضاً في أيّ مكان آخر على طول القضيب.

مع تطوّر المرض، واستمرَار اللويحة بالتندّب، يتم شدّ الأنسِجة المحيطَة بها، وتتسبّب بتقوّس القضيب وانحنائِه؛ ويمكن ملاحظَة ذلك بوضوح أثناء الانتصاب، حيث يمكِن أن تجعَل الانحناءَات الانتصاب مؤلِماً للغايَة وقد تصِل لمراحِل يعجَز فيها الرَجل عن الجِماع تمامَاً.

مراحل مرض بيروني 

يحدث مرض بيروني على مرحلتين هُما : 

المرحلة الأولى : وهي المرحلة الحادّة من مراحل مرض بيروني

حيث تتكوّن اللويحة المتندّبة ويمكِن أن تستمرّ هذه المرحلَة حتّى 18 شهر؛ ويحدُث خلالَها ما يلي :

• يبدَأ القضيب في الانحِناء.
• ستشعر بالألَم أثناء الانتصاب.
• قد تشعُر بالألَم في القضيب حتّى بدون إحداث الانتصاب.
• قد يحدُث التهاب وتتشكّل لويحَات متندّبة على القضيب.

المرحلة الثانية: وهي المرحلة المزمنة من مراحل مرض بيروني

تحدث مرحلة الإزمان بعد تشكّل اللويحَة المتندّبة، وعادَة ماتبدَأ هذه المرحلة من 12-18 شهر بعد ظُهور الأعراض لأوّل مرة؛ ويحدث خلالها :

• قد يخفّ الألم في القضيب.
• قَد يتطوّر لدى المريض ضعف انتصاب، أو يسوء تدريجياً.
• قد يثبت تقوّس القضيب خلال هذه المرحلة على مستوى معيّن.

مدى انتشار مرض بيروني حول العالم ؟ 

تم تشخيص إصابَة 1 من بين كل 100 رجل تقريباً في الولايات المتّحدة فوق سن 18 بمرض بيروني؛ ومع ذلك، بناءً على العديد من الدراسات التي أجريت على الرجال الذين بلّغوا عن ظهور أعراض مرض بيروني؛ يقدّر الباحثون أن العدد الفعلي هو أكثر من هذه الدراسة بالنسبة لمختلف بقاع الأرض.

من هم الأكثر عِرضة للإصابة بمرض بيروني وأشيع أسبابه؟

تزداد فرصتك للإصابَة بمرض بيروني مع التقدّم في العُمر؛ ويقلّ شيوع إصابَة الرجال في العشرينات والثلاثينيات من العمر؛ حيث قَد تكون أكثر عِرضَة للإصابَة بمرض بيروني في حال ما يلي : 

• أمراض المناعَة الذاتيّة.
• تاريخ عائِلي من الإصابَة بمرض بيروني.
• خضعتَ مسبقاً لِعلاج جراحي لسرطان البروستاتا.
• تُعانِي من مرض السكّري وضعف الانتصاب في آن واحد.
• الانخراط في أنشطة جنسيّة شاذّة تتسبّب بإحداث إصابَات متعدّدة للعضو الذكري.

تشمل أشيع العوامل المؤهّبة و اسباب مرض بيروني عند الرجال ما يلي :

1. النسيج الضامّ واضطرابات المناعة الذاتيّة 

إذا كنتَ تعانِي من اضطرابَات في الأنسجة الضامّة وأمراض مناعية ذاتيّة، فقد تكون أكثر عِرضة للإصابَة بمرض بيروني؛ كما قد تتضمّن بَعض الاضطرابَات الأخرى المرتبِطة بمرض بيروني ما يلِي : 

• مرض دوبويتران : يقصر النسيج الضام في راحتي اليدين ويزداد سمكاً، وينتُج عنه انحناء دائِم للأصابِع الخارجيّة.
• التهاب اللفافة الأخمصيّة : وهو التهاب يصيب الأنسِجة السميكَة في الجزء السفلِي من القَدم؛ يؤدّي إلى تقوّس فيها.
• تصلّب الجِلد : وهو نموّ غير طبيعِي لأنسجة ضامّة، يمكِن أن تتسبّب بإحداث تورّم أو ألَم في العضلات والمفاصِل.

في اضطرابات المناعة الذاتية، يهاجِم جهاز المناعة خلايا وأعضاء الجِسم المختلِفة، وتشمُل اضطرابَات المناعة الذاتية المرتبطة بـ مرض بيروني ما يلي :

• مرض بَهجت : التهاب يصيب الأوعية الدمويّة.
• متلازمة شوغرن Sjogren’s syndrome: يتسبّب بـ التهاب وتَلَف في الغُدَد المفرِزة للدموع واللّعاب.
• الذِئبة الحماميّة الجهازيّة : تتسبّب بـ التهاب وتَلف في أنسجة الجسم المختلِفة، بما في ذلك المفاصِل، الجِلد، الكِلى، القَلب، الرئتين، الأوعية الدمويّة، والدِماغ.

2. تاريخ عائِلي للإصابة بمرض بيروني 

يعتقد الأطبّاء أنّ مرض بيروني قد يكون منتشِر في بعض العائِلات؛ على سبيل المِثال، إذا كان أبيك أو أخيكَ مصاباً بمرض بيروني، فستزدَاد فرصَة إصابَتك بهذا المرض.

3. الشيخوخة والتقدّم في العمر 

تزداد فرصة إصابَتك بمرض بيروني مع التقدّم في العمر؛ حيث قد تتسبّب التغيّرات المرتبِطة بالعمر في أنسجَة القضيب بسهولة تعرّضه للإصابَة ويصبِح الشِفاء غير جيّد.

4. داء السكّري وضعف الانتصاب 

الرجال المصابُون بضعف الانتصاب المرتبِط بداء السكري لديهم فرَص أعلَى بـ 4-5 مرّات للإصابَة بمرض بيروني مقارنَةً مع عامّة الناس.

5. العلاج الجراحي لسرطان البروستاتا 

تزداد فرصتك في الإصابَة بمرض بيروني بعد جراحَة سرطان البروستاتا؛ ويعتقِد الخبراء أنّ هذا المرض مرتبِط بالضعف الجنسيّ الذي قد يحدُث لاحِقاً ما بَعد الجراحة.

6. إصابة القضيب 

يعتقد الأطبّاء أن ضرب أو ثني القضيب قد يُحدِث أذيّة في الأنسِجة الداخلية؛ ويمكِن أن تحدث هذه الإصابَات أثناء ممارسَة الجنس أو النشاط الرياضيّ؛ حيث يمكن لإصابَة واحدَة فَقط أن تتسبّب بحدوث مرض بيروني.

قد تسبّب الإصابَة نزيف وتورّم داخِل الغلالَة البيضاء في القضيب، وعندما تلتَئم الإصابَة قد تتشكّل أنسِجة ندبيّة يمكن أن تتطوّر إلى لويحَة تشدّ الأنسجة المجاوِرة تجاهَها، وبالتالِي يحدُث تقوّس القضيب.

قد لا تَكون على درايَة بالإصابات الدقيقَة لقضيبك عند حدوثِها؛ حيث أشادَ العديد من المَرضى بعدم قدرتِهم على تذكّر حادِثة معيّنة بحدّ ذاتِها أدّت إلى حدوثِ هذه الأعراض بشكلٍ مباشَر.

ما هي مضاعفات مرض بيروني ؟ 

قد تشمُل مضاعفات مرض بيروني في حال عدم علاجِه ما يلِي : 

• ضعف الانتِصاب.
• التوتّر في العلاقَة مع الشريك الجنسيّ.
• عدم القدرَة على الجِماع بسبب تقوّس القضيب.
• مشاكِل إنجاب طفل لأن الجِماع أصبَح صعباً للغاية.
• قلق بشأن الآداء الجنسيّ أو مَظهر القضيب المتقوّس.

ما هي علامات وأعراض مرض بيروني ؟ 

قد تشمُل أعراض وعلَامات مرض بيروني ما يلِي : 

• ألم أثناء الجِماع أو أثناء الانتِصاب.
• انحناء في القَضيب مع الانتصاب أو بدونِه.
• الشُعور بوجود كتلة صلبَة على جانِب واحد أو أكثَر من جانِب من جوانِب القضيب.
• تغيّرات في شَكل القضيب، مثل تضيّق في مَكان، وتوسّع في مَكان، وقِصر في الطول.

هل مرض بيروني معدي ؟ 

لا يعرف الأطبّاء السَّبب الدَّقيق بعد لمرض بيروني؛ قَد يكون نتيجة لإصابَة القَضيب الحادّة أو المزمِنة، أو أمرَاض الجهاز المناعِي؛ وهو ليسَ مرض معدِي ولا يمكِن لأيّ مرض معدي قابِل للانتِقِال بين الجنس البشري أن يحدِثه.

تشخيص الإصابة بـ مرض بيروني

يقوم الطبيب بتشخيص مَرض بيروني بناءً على تاريخِك الطبِّي والعائِلي والفَحص البدنِي؛ حيث سيسأَلك الطبيب مجموعة من الأسئِلة تشمُل ما يَلِي : 

• هل تتناول أيّة أدوية ؟
• هل تشعُر بالألَم أثناء الانتِصاب ؟
• هَل تعانِي من مشاكِل في الجِماع ؟
• هل لَديك مشاكِل أو حالَات طبيّة أخرى ؟
• هل تشعُر بألَم أثناء ارتِخاء العضو الذكري ؟
• متَى بدأتَ تشعُر بأعراض تقوّس القضيب؟
• هل يعانِي أيّ فرد في عائِلتك من مَرض بيروني ؟

الفحوص البدنيّة 

يمكن لِطبيب المسالِك البوليّة أن يشعُر عادَة بوجود لويحَات متندّبة في القَضيب سواء كان منتصِباً أم لا. وقد يقوم بِحقن قضيبك بدواء يسبّب الانتصاب، عندها سيقوم بفحصِه للبحث عن أيّة انحناءات أو تندّبات.

علاج مرض البيروني عند الرجال

الهدَف من العِلاج هو تقليل الألَم، والحُصول على قضيب مستقيم أثناء الانتِصاب؛ واستعادَة القدرَة على الجِماع؛ لايحتاج كُلّ الرجال المصابين بمرض بيروني إلى العِلاج؛ إلّا في حالات قليلَة جدّاً، حيث قد يختفِي المَرض من تِلقاء نفسه دون علاج؛ كما أنّك لن تَحتاج للخضوع إلى العلاج في حال : 

• لا تشعر بأيّ ألم.
• اللويحَات المتندّبة صغيرَة.
• لا توجَد مشاكِل في الجماع.
• الانحناء ضَئيل للغاية في القضيب.
• لا توجَد مشاكِل في المسالِك البوليّة.

إذا كنتَ بحاجة لإجراء العلاج، فقد يوصِي طبيبك بعلاجات أخرَى أو حتّى الجراحَة وذلك اعتمادَاً على شدّة الأعراض، مَدى تقوّس القضيب، وما إذا كان مَرض بيروني في المرحلَة الحادّة أو المزمِنة.

إلى جانِب العلاج، قد يوصِي الطَبيب بإجراء تغييرات في نَمط الحياة للتقليل من مخاطِر الضُعف الجنسيّ المرتبِط بمرض بيروني.

العلاجات غير الجراحية لمرض بيروني

تشمُل العلاجات الغير جراحية الحُقن، الأدوية الفمويّة، وبعض الاقتراحَات الأخرى؛ حيث يمكِن استخدامها في المراحل الحادّة من مرض بيروني فَقط؛ ولا تنفَع في المرحلة المزمنة.

1. الحقن داخل القضيب

يتم حقن دواء بشكل مباشر في اللويحات المتندّبة، حيث يتم تخدير المنطقة موضعيّاً في البداية، ويتم الحقن في الآفة تحديداً. ويتم هذا الإجراء في عيادة الطبيب.

• حقن الكولاجيناز : تعدّ حقن الكولاجيناز داخل الآفة Xiaflex الخيار العلاجِي الوَحيد المعتَمَد من قبل إدارة الغِذاء والدواء الأمريكية FDA لمرض بيروني.

الكولاجيناز هو إنزيم يساعد على تكسير المواد التي تتكوّن منها اللويحات المتندّبة في أنسجة القضيب، بالتالي تقليل تقوّس القضيب وتحسين وظيفة الانتصاب.

تمّت الموافقة على هذا العلاج للرجال الذين يعانون من تقوّس القضيب لأكثر من 30 درجة.

• الفيراباميل : يستخدَم لعلاج ارتفاع ضغط الدم، وقد يقلّل من آلام القضيب وتقوّسِه بعد حقنه في اللويحة المتندّبة.

• انترفيرون الفا 2 ب : وهو بروتين تصنعُه خلايا الدم البيضاء؛ وتشير الدراسات إلى أنّه يقلّل من الألم وتقوّس القضيب وحجم اللويحة التندّبية في الغلالة البيضاء.

2. الأدوية الفمويّة لعلاج مرض بيروني (احدث علاج لمرض بيروني)

لا توجَد أدوية عن طريق الفم تعالِج بشكل فعّال تقوّس القضيب حاليّاً؛ ومَع ذلِك، يستخدَم البوتاسيوم بارا أمينوبنزوات لعلاج تقفّع دوبويتران؛ وقد يقلّل من حجم اللويحة المتندّبة، لكن ليس له تأثير على تقوّس القضيب.

إذا شعرت بالألَم، فقد يقترح عليك الطبيب تناول العقاقير المضادّة للالتهاب NSAIDS.

• فيتامين ه لعلاج بيروني 

فيتامين e لعلاج مرض بيروني؛ هو أحَد مضادّات الأكسدة الشائِعة بسبب آثارِه الجانبيّة الخفيفَة، وقلّة تكلِفته؛ حيث أظهرَت دراسات تعود إلى عام 1948 أنّ تناوُل فيتامين هـ قد يجعَل اللويحَات المتندّبة أصغَر، ويساعِد في تقويم القضيب.

• أمينو بنزوات البوتاسيوم 

تظهِر الدراسات أن مركّب فيتامين ب يساعِد في تقليل حجم اللويحة المتندّبة؛ ولكن لاعلاقَة له بنسبة الانحناء؛ ولسوء الحظّ يعد هذا الأمر مكلِف ويحتاج المرضَى إلى تناول الكثير من الأقراص يوميّاً ولمدّة 3-6 أشهر؛ حيث يمكِن أن يزعج ذلك معدتك لذلِك يتوقّف الكَثير من الرِجال عن تناوله.

• تاموكسيفين

تمّ استخدام هذا الدواء الغَير ستيرويدي المضادّ للإستروجين لِعلاج الأورام الخبيثَة المشابِهة لـ اللويحات في مرض بيروني؛ لايوجَد سوى عدد قليل من الدراسَات الخاضِعة للرقابة لهذا الدواء، ولم تظهِر أن عقار تاموكسيفين يعمَل بشكل تامّ.

• الكولشيسين 

وهو عامِل مضاد للتورّم ثبتَ أنّه مفيد قليلَاً في بعض الدراسَات؛ يُعانِي العَديد من المرضَى الذين يتناوَلون الكولشيسين من مشاكِل في المعدَة ويتوقّفون عن تناوُل هذا الدَواء؛ لم يتم إثبات فعاليّته بشكلٍ تام بعد.

• كارنيتين 

وهو عقار مضادّ للأكسدَة يقلّل التورّم ويساعِد في تسريع التئام الجُروح.

3. العلاجات غير الدوائيّة

لا تَزال العِلاجات الطبيّة الأخرَى لِعلاج مرض بيروني قيد الدراسَة، وتشمُل : 

• أجهِزة الجرّ ومضخّة الفَراغ الميكانيكيّة : تهدُف إلى شدّ أو ثَني القضيب لتقليل انحنائِه.
• العلاج بالموجات الصدميّة : يمكن استخدام أمواج الصدَمات الكهربائية المركّزة منخفِضة الكثافَة والموجّهة إلى اللويحة المتندّبة بشكلٍ مباشَر لتقليل الألم.

العلاج الجراحي لمرض بيروني (علاج تليف القضيب)

قد يوصي الطبيب بإجراء عملية جراحية لإزالة التندّب وتليف القضيب والمساعدة في تقويم انحناء القضيب في حال :

• لم تتحسّن الأعرَاض.
• انتصاب أو جِماع مؤلِم.
• انحناء قضيب يعيقُ عمليّة الجِماع.

يوصِي الأطبّاء بعدم الخضوع للعمَل الجراحِي حتّى استقرار تقوّس القضيب. كما قد يُصاب بعض الرجال بمضاعَفات بعد العمل الجراحي؛ وأحيانَاً لا تُصحِّح الجراحَة بعض تأثيرات مرض بيروني، مثل قِصر طول القضيب.

• التطعيم : في هذا النَوع من العمل الجراحِي يقوم الطبيب بإزالَة اللويحَة المتندّبة واستبدالِها بنسيج آخر مأخُوذ من الجِسم؛ مثل جلد البطن أو السَاق. قد يؤدّي هذا الإجراء إلى تقويم القضيب واستعادَة بعض الطول المفقود بسبب مرض بيروني.

نشير إلى أنّ بَعض الرجال قد يعانُون من خَدر في القضيب وضُعف في الانتصاب بعد العَمل الجراحِي.

• ثني القضيب : في هذا الإجراء يقوم الطَبيب بإزالَة قطعة من الغلالَة البيضاء في الجانِب المقابِل لـ اللويحة المتندّبة للمساعدَة في تقويم القَضيب؛ حيث تقلّ احتماليّة تسبّب هذا الإجراء في الخَدر أو الضعف الجنسيّ.

لا يمكن أن يستعيد هذا الإجراء طول أو محيط القضيب الطبيعي؛ وقد يصبح القضيب أقصر طولاً من السابق.

عملية جراحية لجعل جانب القضيب المنحني أطول 

يقوم الطبيب بِقطع اللويحَة المتندّبة لتخفِيف التوتّر، وقد يزيل بعضَاً من الأنسِجة؛ ثم يتم مِلئ الفراغ المتبقّي بِطُعم نسيجي من مكان آخَر.

في معظم الحالات، لن تجعل هذه الجراحَة القضيب أقصَر، لكن من الصَعب على الجرّاح القيام بذلِك، وهنالِك خطر من أن يؤدّي إلى تفاقُم الضعف الجنسيّ.

غالباً ما يُوصَى بهذه الجراحة فقط في حالات التشوّه الشَّديد لَدى الرجال القادرين على الحصول على انتصاب قوي بما يكفي لممارسة الجنس.

الأجهزة التعويضيّة للقضيب 

تعد المضخّة القابِلة للنفخ، أو دعامَات السيليكون القابلة للطيّ من الخيارات العلاجية المتاحَة للمرضى المصابين بتقوّس بيروني والضُعف الجنسيّ المعتدل إلى الشَّديد.

الأسئلة الشائعة حول الجديد في علاج بيروني