متى تلتئم المعدة من الداخل بعد التكميم ؟ وأسئلةٌ أخرى هامة حول تكميم المعدة
السمنةُ مرضٌ شائعٌ يصيبُ أكثرَ من 300 مليونِ شخصٍ حولَ العالم، بمعدّلِ تضاعُفٍ يفوقُ الثلاثَ مراتٍ خلال العقدينِ الماضيين. تعتبرُ عمليّةُ تكميمُ المعدةِ من أشيعِ العملياتِ الجراحيّةِ في عصرنا منذُ عام 1990 وكجراحةٍ تنظيريّةٍ منذ 1999 لتوصفَ بأنها تقنيةٌ أبسطَ وأقلَّ مضاعفاتٍ من مثيلاتها وتصبحَ أشيعَ عمليّةٍ جراحيّةٍ لإنقاصِ الوزنِ في العالم. نتعرّفُ في هذه المقالةِ على أهمِّ الأسئلةِ بخصوصِ هذهِ الجراحة. مثل متى تلتئم المعدة من الداخل بعد التكميم وأسبابُ عدمِ التئامها، وغيرها من مضاعفات، تابعوا معنا…
ما هي عملية تكميم المعدة (دراسة)
قبلَ الحديثِ عن متى تلتئم المعدة من الداخل بعد التكميم ما هو التكميمُ ؟ تكميمُ المعدةِ Sleeve gastrectomy هو إجراءٌ جراحيٌّ يهدفُ إلى إنقاصِ الوزن. يتمُّ باستخدامِ المنظارِ عادَة، بإدخالِ أدواتٍ دقيقةٍ في شقوقٍ جراحيّةٍ صغيرةٍ ممّا ينقصُ إلى حدٍ كبيرٍ من مضاعَفاتِ العملِ الجراحيّ وفترةِ الاستشفاء. أثناءَ العمليّةِ يزالُ 70% إلى 80% من حجمِ المعدة ليبقى جزءٌ صغيرٌ منها يشبهُ شكلَ الأنبوب. ممّا يحدِّدُ كميّة الطعامِ التي يمكنُ للشخصِ تناولها، بالإضافة إلى إزالةِ قسمٍ كبيرٍ من جدارِ المعدة. والذي يفرزُ هرمون الغريلين الذي يثيرُ الشعورَ بالجوع.
فوائد عملية تكميم المعدة (دراسة)
- إسراعُ متى تلتئم المعدة من الداخل بعد التكميم باستخدامِ تقنياتِ الجراحةِ التنظيريّة.
- خسارةُ أكثر من 60% من الوزنِ الزائدِ والوصولُ إلى مؤشرِ كتلةِ جسمٍ BMI بمقدارِ 30 كغ/م2.
- إنقاصُ خطر وشدةِ الإصابةِ بمرضِ السكّري من النوعِ الثاني بمقدارٍ يزيدُ عن 66% من الحالات.
- إنقاصُ احتمالِ الإصابةِ بالعقم، اضطراباتِ المبيضين، الآلامِ المفصليّةِ والعظميّةِ وعدةِ أنواعٍ من السرطان.
- المساعَدةُ في إنقاصِ الوزن حتّى عدةِ سنواتٍ لاحقةٍ بمعدّلِ نجاحٍ يزيدُ عن 70% في السنةِ الثامنةِ بعد العمليّة.
- إنقاصُ خطرِ الإصابةِ بأمراضِ القلب، ارتفاعِ ضغطِ الدّم، ارتفاعِ الكوليسترول، السكتاتِ القلبيّةِ والدّماغيّة، وتشحّمِ الكبد.
اختلاطات عملية تكميم المعدة (دراسة)
تشملُ اختلاطاتُ عملية تكميمِ المعدةِ بشكلٍ مباشرٍ النزيف داخلَ المعدةِ أو خارجها في تجاويفِ البطنِ مما يؤخِّرُ متى تلتئم جروح التكميم وكذلِك الإصابةُ بعدوى جرثوميّة، التحسُّسُ على موادِ التخدير، تشكّلُ خثراتٍ دمويّة، حدوثُ اضطرابَاتٍ تنفسيّة، والتسرّبُ من الحوافِ المقطوعةِ للمعدة.
وعلى المدى البعيدِ قد يحدُثُ بعد عمليةِ التكميم انسدادٌ معديٌّ معويّ، فتق، ارتجاعٌ معديٌّ مريئي، إقياء، هبوطٌ في سكّرِ الدّم، سوءُ تغذيّة، تشكّلُ حصياتٍ في المرارة، ظهورُ طيّاتٍ من الجلدِ الزائد، تأخّرُ متى تلتئم المعدة من الداخل بعد التكميم حتى عدةِ أسابيع.
ما هي الجروح المحدثة في عملية تكميم ؟
قد تجرى عمليةُ تكميمِ المعدةِ عن طريقِ إجراء شقٍ جراحيٍّ تقليديّ في البطنِ بعد الخضوعِ للتخديرِ العامّ. لكن بات من الشائعِ إجراؤها عبر الجراحةِ التنظيريّةِ برغم صعوبتها والحاجةِ لدقةٍ أكبر. كونها تنقصُ بشكلٍ ملحوظٍ من مضاعَفاتِ الجراحةِ والألمِ التالي لها، وتنقصُ متى تلتئم المعدة من الداخل بعد التكميم إلى حدٍ كبير، لذا تحتاجُ إلى فترةِ نقاهةٍ أقلّ.
متى تلتئم المعدة من الداخل بعد التكميم ؟
يختلفُ توقيتُ متى تلتئم المعدة من الداخل بعد التكميم تِبعًا لحالةِ المريضِ ومجرياتِ العمَلِ الجراحيّ. لكنها في الغالبِ ما بين أسبوعينِ إلى ثلاثةِ أسابيع لشفاءِ الجروح. وما بين ستةِ إلى ثمانيةِ أسابيع لشفاءِ المعدةِ بالكامل والعودةِ للحياةِ الطبيعيّة.
يؤخِّرُ ذلك حالاتُ تسرّبِ المعدةِ وعلاجاتها والتي تصنّفُ تبعًا لتوقيتِ حدوثها إلى حادةٍ وذلك في غضونِ سبعة أيامٍ من العمل الجراحيّ، مبكرةٌ في غضونِ أسبوعٍ إلى ستةِ أسابيع، متأخرةٌ في ستةِ أسابيعَ إلى اثني عشرَ أسبوعًا، مزمنةٌ إذا ظهرت بعدَ ذلك.
أسباب تأخّر متى تلتئم المعدة من الداخل بعد التكميم
يحدثُ تأخّرُ متى تلتئم المعدة من الداخل بعد التكميم لأسبابٍ تتعلّقُ بحالة المريضِ وهي تشملُ العمرَ الكبير، الخضوعَ لعملٍ جراحيٍّ قلبيّ، ارتفاعَ ضغطِ الدّم، القصورَ الكلويّ، المعالجةَ باستخدامِ الأدويةِ المضادةِ لتخثّرِ الدّم، الداءَ السكّري من النمطِ الثاني، وانقطاعَ النفس الانسداديِّ خلالَ النوم.
بالإضافة إلى أسبابٍ تقنيّةٍ تتعلّقُ بمجرياتِ العملِ الجراحيِّ كاستخدام منظارٍ كبيرِ الحجم، طولِ مدّةِ الجراحة، عدمِ تدعيم خطِ الجراحةِ أو خياطةِ الجرحِ بشكلٍ غيرِ محكم.
كيفية تسريع متى تلتئم المعدة من الداخل بعد التكميم
لإسراعِ متى تلتئم المعدة من الداخل بعد التكميم من الضروريِّ الالتزامُ بتعليماتِ الطبيبِ قبل إجراءِ العمليّة. والتي تتضمنُ غالبًا الابتعادَ عن التدخينِ ودخانِ التبغ، إيقافَ الأدويةِ التي تزيدُ من سيولةِ الدّمِ أو تؤخِّرُ من تخثّرِ الدّمِ مثل مضاداتِ الالتهابِ غير الستيروئيديّةِ لا سيما الأسبرين، وكذلك بعضُ المتمّماتِ الغذائيّةِ والمستحضراتِ العشبيّةِ التي تؤخِّرُ متى تلتئم جروح التكميم والجلد، بالإضافة لضرورةِ الصيامِ عن الطعامِ لثماني ساعاتٍ على الأقلّ.
وبعد التكميمِ ينبغي التزامُ الحميةِ الغذائيّةِ والأدويةِ التي يصفها الطبيب، وتجنّبُ التعرّضِ لجهدٍ بدنيٍّ شديدٍ حتى التئامِ الجروح.
أعراض ما بعد عملية التكميم
قد تظهرُ بعض الأعراضِ خلال الستةِ أشهرٍ الأولَى بعد إجراءِ العمليةِ ونتيجةَ حدوثِ نقصانٍ سريعٍ في الوزن. تتضمّنُ شعورًا بالتعب، والبرودَة، جفافًا للجلد، تساقُطًا للشعر، تغيّرًا في الحالةِ المزاجيّة.
ومباشَرةً بعد العملِ الجراحيِّ من الشائِعِ حدوث إمساك، والشعورُ بالغثيانِ والذي يتمُّ تدبيرُه باستخدامِ أدويةٍ وريديّةٍ مضادّةٍ للإقياءِ مثل أوندانسيترون، بالإضافَة إلى أدويةٍ مسكّنةٍ للألمِ مثل باراسيتامول وأدويةٍ أخرى.
كم هو مقدار الألم بعد عملية التكميم ؟
الألمُ الخفيفُ إلى المتوسّطُ بعد عمليةِ التكميمِ هو من الأعراضِ الشائِعةِ والمرافقةِ لمعظمِ العملياتِ الجراحيّة. والذي بات يمكنُ تدبيرُه بسهولةٍ وكفاءَةٍ عاليةٍ من خلال طيفٍ كبيرٍ من الأدويةِ المسكّنةِ للألم. وذلك حتّى تمامِ شفاءِ الجروحِ وإمكانيّةِ العودةِ إلى الحياةِ الطبيعيّة، وذلك في غضونِ ستةِ أسابيع بعد عمليةِ تكميمِ المعدة حسبَ مجريات العمليّةِ وحالةِ المريض.
كيف أنام بعد عملية التكميم ؟
من التوصياتِ الهامّةِ التي يؤكِّدُ عليها الطبيبُ بعد عمليةِ تكميمِ المعدةِ هي ضرورَةُ عدم نومِ المريضِ على بطنهِ طوال فترةِ الاستشفاء. والتي تمتدُّ حتى ستةِ أسابيعَ أو أكثَر، إذ ينبغي النومُ على الظهرِ أو أحدِ الجانبينِ مع وسادَةٍ بين القدمين. لتجنّبِ إحداثِ ضغطٍ على جدارِ المعدة. والذي قد يؤخِّرُ متى تلتئم المعدة بعد عملية التكميم ويمكن ملاحظةُ الضغطِ من خلالِ الشعورِ بعدمِ الارتياحِ أو الألم.
هل تكبر المعدة بعد عملية التكميم ؟
نعم، للأسفِ بإمكانِ المعدةُ التوسّعَ بعد عمليةِ التكميم، إذ أنها مصمّمةٌ لذلِك بالفعلِ لاستيعابِ الكميّةِ المناسبةِ من الطعام. وفي حالِ استمرارِ تجاوز السعةِ العظمى لمحتواها فإنها تزدادُ حجمًا ويزدادُ إفراز الهرموناتِ المسؤولةِ عن الجوعِ تباعًا. لذلك لا بدَّ من اتباعِ نمطِ حياةٍ صحيٍّ بعد عمليةِ التكميمِ من حيث نوعِ وكميّةِ الغذاء، بالإضافَة للمداومةِ على النشاطِ البدنيّ.
هل شرب الماء يوسع المعدة بعد التكميم ؟
لا، لا يسبِّبُ شربُ الماء سواءً مع الطعامِ أو بدونهِ توسيعَ المعدةِ بعد التكميمِ بشكلٍ مهم. إذ يعبرُ الماءُ من خلالِ المعدةِ دون أن يختزنَ بها إلى الأمعاءِ ومنها إلى مجرى الدّمِ ثم الكليتينِ ليختزن في المثانةِ حتى يتمَّ إطراحه. مع ذلكَ لا يوصي الأطباءُ بتناول دفعاتٍ كبيرةٍ من السوائلِ بعد التكميمِ كي لا تشكِّلَ ضغطًا مؤقتًا، ممّا قد يزيدُ خطر حدوثِ التسرّب، عدمَ الراحةِ والألم.
متى يخرج أول براز بعد عملية التكميم ؟
من الطبيعيِّ حدوثُ إمساكٍ بعد عمليّةِ تكميمِ المعدة. بسببِ التعرّضِ لموادِ التخديرِ والأدويةِ المسكنّةِ للألمِ وبعض المتمّماتِ الغذائيّة. بالإضافة إلى قلةِ الواردِ الغذائيِّ من الماءِ والألياف، ونقصانِ النشاطِ البدنيّ. ليخرجَ أوَّل برازٍ بعد عمليةِ التكميمِ بيومينِ أو ثلاثةِ أيام. وقد يستمرُّ هذا العَرَضِ حتى ستةِ أشهرٍ عادةً، من الضروريِّ خلالها التزامُ تعليماتِ الطبيبِ باتباعِ نظامٍ غذائيٍّ متدرّجٍ يسرِّعُ متى تلتئم المعدة بعد عملية التكميم ويتكوّنُ من موادٍ سائلةٍ قريبةٍ من الماءٍ وصولًا إلى الغذاءِ الصلبِ الاعتياديّ.
الأسئلة الشائعة حول متى تلتئم المعدة من الداخل بعد التكميم
متى بإمكاني أن أخرج من المستشفى بعد التكميم ؟
بإمكانِ المرضى الذينَ خضعوا لجراحةِ تكميمِ المعدةِ الخروجُ من المستشفَى بعد الخضوعِ للمراقبةِ لليلةٍ واحدةٍ غالبًا، وقد تطولُ المدةُ حتى ثلاثةِ أيامٍ أو أكثر عندَ بعضِ المرضى حسبَ متى تلتئم المعدة بعد عملية التكميم بشكلها الأوليّ.
كيف اعرف ان عملية التكميم نجحت ؟
يحدَّدُ ذلك من خلالِ المراقبةِ الدوريّةِ التي يجريها الطبيب، بالإضافَة إلى القدرةِ على اتباعِ الحميةِ الغذائيّة، والانخفاضِ الملحوظِ للوزن، وما يتبعهُ من تحسّنِ وظائفِ الجسم.
ما هي علامات تسريب المعده بعد التكميم ؟
قد لا يظهرُ على المريضِ أيُّ أعراضٍ وقد يحدثُ تسرّعٌ لنبضِ القلب، تسرّعُ معدّلِ التنفس، وحمّى، بالإضافة إلى ظهورِ التسرّبِ في الصورِ الشعاعيّة.
