عملية تحويل المسار المصغر للمعدة ! أحدث تقنيّات جراحة البدانة

شاعَ إجراء جراحة علاج البدانة بوتيرةٍ متزايدةٍ في جميعِ أنحاءِ العالم على مدى العقودِ الماضية، وذلك بسبب النّتائِج المتفوّقة التي أبدَتها فيما يتعلّق بفقدانِ الوزن المستمرّ على المدى الطّويل وعلاجُ الأمراضِ المصاحبةِ له، بنسبةٍ أكبر من تلك التي لوحِظت مع العلاجات غير الجراحيّة. وفي السنوات الأخيرة، تمّ تطوير التّقنيات الجراحيّة ليظهر لدينا ما يسمّى بـ تحويل المسار المصغر ؛ العمليّة التي تفوّقت على الكثير من التقنيّات الجراحيّة الأخرى بالعديد من النّواحي. ماهي عملية تحويل المسار المصغر ، كيفية إجراءَها، مميّزاتها، وسلبيّاتها وكل ما تحتاجين معرفتهِ عنها؛ تابعوا معنا..

ماهي عملية تحويل المسار المصغر ؟

عملية المجازة المعديّة الصغرى، وهي إجراءٌ جراحيٌّ تنظيريٌّ آمنٌ ومناسبُ لمساعدة الأشخاص الذين يعانون من السّمنة المفرطة على فقدان معظمِ وزنِهم الزّائد، إن لم يكن كلّه. يهدف إلى تقليل حجم المعدة وتغيير مسار الأمعاء الدّقيقة جزئيّاً. ممّا يحدّ بشكلٍ كبير من كمّية الطعام التي يمكنُ أن يستهلِكها المريض. كما يقلّل أيضا من عدد السّعرات الحراريّة والعناصر الغذائيّة التي يمكن أن يمتصّها الجسم من السّبيل الهضميّ.

الفرق بين تحويل المسار وتحويل المسار المصغر

في الواقع، يتمّ إجراء تحويل المسار المصغر بطريقةٍ مماثلةٍ تماماً لجراحة المجازة المعديّة التقليديّة، من حيث المبدأ. إلا أنّ الفرق بين تحويل المسار وتحويل المسار المصغر يكمُن في أنّ عملية تحويل مسار المعدة المصغر يتم إجراؤها بطريقةٍ مُعدّلة تتضمّن إعادة توجيه أقلّ للأمعاء، ووقتٍ إجماليٍّ أقصر للجراحة. كما أن عملية المجازة المعدية الصغرى تتمّ من خلال شقوقٍ صغيرة في البطن بوساطةِ منظار البطن. على عكسِ عمليّة المجازة التقليديّة التي تتمّ من خلال شقٍّ جراحيّ واحد كبير في البطن.

أنواع عمليات التخسيس التي يتم إجراؤُها على المعدة

تنوعّت عمليّات جراحة البدانة المُجراة على المعدة لتتناسَب مع مختلف الحالات المرضيّة والمعطيات الطبيّة، وتشمل:

• قصّ المعدة أو عمليّة تكميم المعدة (Sleeve gastrectomy).
• ربط المعدة أو حزام المعدة القابل للتّعديل (Bariatric surgery).
• المجازة المعديّة أو تحويل مسار المعدة (Roux-en-Y- Gastric bypass surgery).

دواعي القيام بـ عملية تحويل المسار المصغر

1. عدم القُدرة على خسارةِ الوزنِ الزّائد بعد تجريب مختلف الطّرق غير الجراحيّة لفترةٍ طويلة، بما فيها الحميات الغذائيّة وممارسَة التّمارين الرياضيّة.
2. مواجهة أمراض ومشاكِل صحيّة ناتِجة عن السّمنة حيث يعتمد علاجها بشكلٍ كبير على خسارةِ الوزن.
3. الحاجةُ إلى نتائجَ سريعة على المدى القصير والطويل، لدواعٍ طبيّة مُلحّة.

النقاط الإيجابية

• عند اقترانها بتغييرات مهمّة في نمط الحياة، يمكن أن تؤدي المجازة المعديّة الصغرى إلى فقدان الوزن بشكلٍ كبير بسرعة وفعاليّة خلال السّنة الأولى بعد الجراحة.
• تعتبرُ علاجاً فعّالاً للأمراض المزمنة الخطيرة المُرتبطة بالبدانَة وتخفيف الأعراض المصاحِبة لها؛ مثل: مرض السّكري وارتفاع ضغط الدّم.
• اضرار تحويل المسار المصغر في حدودها الدنيا والفرصة قليلة إجمالاً لحدوث مضاعفاتٍ خطيرة.
• تعدّ بديلاً أقلّ غزواً من عمليّة المجازة المعديّة التقليديّة، لكن مع نتائِج مماثِلة تماماً.
• بسيطة، آمنة وسهلة من النّاحية الفنيّة بالنسبة للجرّاح.
• زمن إجراء العمليّة قصير لا يتجاوز السّاعة.

النقاط السلبيّة

• الارتجاع الحمضيّ الشديد في بعض الحالات يشكّل أهمّ اضرار تحويل المسار المصغر .
• لا تغطّي معظم شركاتِ التّأمين حاليّاً عمليّة المجازة المعديّة الصغرى.
• لا يوجد عددٌ كافٍ من الجرّاحين المدرّبين على هذا الإجراء بعد.

الأشخاص المرشّحون للقيام بالعملية

• مؤشّر كتلة الجسم أكبر أو يساوي 40، أيّ الأشخاص الذين يعانون من السّمنة المفرطة.
• مؤشر كتلة الجسم من 35 إلى 39.9، أي أشخاص يعانون من السّمنة، لكن مع مشكلة صحيّة خطيرة تتعلّق بالوزن؛ مثل: مرض السّكري من النمط 2، ارتفاع ضغط الدم، أو انقطاع النفس الشّديد أثناء النّوم.
• في بعض الحالات قد يعتبر الأشخاص أصحاب مؤشّر كتلة الجسم من 30 إلى 34 مرشّحون لإجراء العمليّة أيضاً، في حال معاناتهم من مشاكل صحيّة تتعلّق بالوزن وتحتاج إلى علاجٍ سريع؛ مثل: بعض أمراض القلب، هشاشة العظام وتآكل الغضاريف المفصليّة.

الأشخاص الذين لا يمكنهم إجراء العملية

على الرّغم من عدم وجود مضادّات استطباب مطلقة، إلا أن مضادّات الاستطباب النسبيّة تشمل حالات:

• القرحة المعديّة.
• اضطرابات التخثّر.
• قصور القلب الحادّ.
• جراحة سابقة على المعدة.
• إنتانات جلديّة مكان الدّخول.
• ارتفاع الضّغط الدمويّ البابيّ.
• أمراض التهابيّة؛ مثل داء كرون.
• أمراض الرّئة المزمنة في مراحلها المتقدّمة.

نصائِح ما قبل العملية

• تجنّب الكافيين لمدّة شهر على الأقلّ قبل الجراحة.
• البدء بنظام غذائي سائل منخفض السّعرات الحراريّة.
• التوقّف عن التدخين لمدّة أسبوع إلى أربعةِ أسابيع على الأقلّ قبل الجراحة.
• ينصَح بالاستحمام في اللّيلة السّابقة للجراحة أو في صباح يوم الجراحة، باستخدام نوع خاصّ من الصّابون المضادّ للبكتيريا.

تحضير المريض لإجراء العملية

• الإلتزامُ بتناولِ السّوائل الصافية فقط، ما قبلَ الجراحة بيوم أو يومين.
• إيقاف مضادّات الالتهاب غير الستيروئيديّة؛ مثل: إيبوبروفين أو نابروكسين، قبل الجراحة بحوالي سبعة إلى عشرة أيام.
• عشيّة الجراحة يجب بدء التّحضيرِ لتطهيرِ الأمعاء. لذلك يجب عدم تناول أو شرب أي شيء بعد السّاعة 10 مساءً أو بعد منتصف الليل على الأكثر.

كيفية إجراء عمليّة تحويل المسار المصغر

إن عملية تحويل المسار الأصغر للمعدة هو إجراءٌ جراحيّ تنظيريّ، لا تستغرِق مدّة إجراءَه أكثر من ساعة واحدة. يتمّ إجراء العمليّة من قبل جرّاح البدانة تحت التّخدير العامّ في المستشفى.
تُجرى العملية بوساطةِ منظار البطن؛ وهو عبارة عن كاميرا صغيرة بالإضافة إلى شاشة لتوجيهِ الأدواتِ الخاصّة بالإجراء من خلال شقوقٍ صغيرة في البطن.

خطوات الإجراء

• بعد تسجيل العلامات الحيوّيّة، فتح وريدٍ محيطيّ، إعطاء أدوية التّخدير، وضع أنبوب رغامي وأنبوب معدي، سيكون المريض عندها مستعدّاً لبدء العمليّة.
• يقوم الجرّاح بإجراء شقوقٍ صغيرة متعدّدة في البطن لإدخال الأدوات من خلالها.
• يفصل الجزء العلويّ من المعدة بدبابيس أو غِرز، بحيث يصنع جيب معديّ يشبه الأنبوب الصّغير، يتّسع لـ 30 ميلليميتر من الطّعام.
• يقوم بعمل شقّ في مستوى الصّائم (القسم الأوسط للأمعاء الدّقيقة)، ثم توصيلهِ مباشرةً إلى الجيب. وبعدها يتمّ إغلاق باقي المعدة حتى لا يتمكّن الطّعام من الدّخول إليها.
• يتجاوز هذا الاتصال باقي أجزاء المعدة والجزء العلويّ من الأمعاء الدّقيقة (الاثني عشر)، أي ما بين 2 إلى 7 أقدام تقريباً من نقطة البداية.
• بعد اكتمال المجازة، تتم إزالة المبازِل، ويتم استخدام خيوط قابلة للامتصاص لإغلاق اللّفافة، الأنسجة تحت الجلد وشقوق الجلد.

إنّ فترة النقاهة بعد العمليّة قصير، وفي حال لم يكن هنالِك دليل على وجود تسرب، يتم عادةً إخراج المرضى من المستشفى بعد 24 ساعة من العملية.

متى تظهر نتائج العملية؟

يختلِف ظهور النتائِج بعد عملية تحويل المسار المصغر اعتماداً على عوامِل عدّة. تشمل؛ الصحّة، العمر، الوزن الأوليّ والالتزام بالحمية و النظام الغذائي بعد عملية تحويل مسار المعدة المصغر . يمكن للمرضَى أن يتوقّعوا خسارة ما بين 5 إلى 15 رطلاً أسبوعيّاً في الأشهرِ القليلةِ الأولى. لكن بعد حوالي ستّة أشهر، سيتباطَأ فقدانُ الوزن إلى رطلٍ واحدٍ حتّى رطلين فقط أسبوعيّاً.

اختلاطات العملية

تنطوي أيّ عملية جراحيّة على مخاطر وآثار جانبيّة، لكن تعتبر اختلاطات و اضرار عملية تحويل مسار المعدة المصغر بالمنظار في حدودِها الدّنيا :

المخاطر

• التسرّب بين الدّبابيس التي تربط كيس المعدة المعدّل والأمعاء.
• يعاني بعض المرضى من متلازِمة الإغراق، والتي تحدث عندما يمر الطّعام بسرعة كبيرة جدّاً عبر الجهاز الهضميّ.
• خطر ضئيل للإصابة بالعدوى، الفتق في موقع الجراحة، القرحة والتهابات الشقّ الطفيفة بعد عملية تحويل المسار المصغر .
• من أهمّ اضرار عملية تحويل مسار المعدة المصغر بالمنظار والقلق الرئيسيّ المتعلّق بها هو الخطر المحتمل للإصابة بسرطان المعدة والمريء على المدى الطويل، بسبب احتمال ارتداد القنوات الصّفراويّة إلى الجيب المعديّ والوصل المريئيّ المعديّ.

الآثار الجانبيّة

• الدوار.
• الغثيان.
• الإسهال.
• بعض الآلام في البطن.

متى أطلب المساعدة الطبية؟

تحدث المضاعفات الكبيرة عادَةً في غضون الأسابيع الثلاثة الأولى بعد الجراحة بشكلٍ نادر، وتشمل؛ تسربات الخطوط الأساسيّة، الفتوق، التقرّحات، الصمّة الرئويّة، والتضيّقات، حيث تتطلّب هذه الحالات المساعدة الطبيّة الإسعافيّة على الفور.

قبل الجراحة، يجب أن تكون على دراية كاملة بمخاطر، علامات وأعراض هذه المضاعفات لطلب المساعدة الطبيّة فوراً في حال حدوثها.

نصائح ما بعد العملية

هناك الكثير من النقاط التي يجب مراعاتها بعد العمليّة، منها:

• يجب البقاء في حالة صيام لمدّة 48 ساعة بعد الجراحة.
• عليك أن تكوني مستعدّةً للتكيّف مع نظام غذائيّ منخفض السّعرات الحراريّة للحفاظ على النتائج.
• يجب النّهوض والتحرّك كل يوم بعد الجراحة. بحيث تتضمّن الأيام القليلة الأولى المشي في أرجاءِ المنزل. أما بعد أسبوع فيُنصح بالبدء بالمشي لمدّة 20 دقيقة مرّتين في اليوم. كما يُنصَح بزيادة التمرين تدريجيّاً كل أسبوع بعد الجراحة.

متوسط سعر عملية تحويل المسار المصغر في البلدان العربية والخارج

يتفاوت سعر عملية تحويل المسار المصغر عادةً ما بين 16000 دولار و22000 دولار في معظم دول العالم. بينما قد يبلغ أقل من ذلك في بعض الدول العربيّة ليتراوح في مصر ما بين 54982.90 و94256.40 جنيه مصري. أما في الإمارات العربية المتّحدة فتزيد هذه التّكلفة لتصل الى 44078.40 درهم إماراتيّ، وفي السعوديّة أيضا لتبلغ 50000 ريال سعوديّ. في حين يتراوح سعر العملية في الأردن ما بين 6381.00 و8508.00 دينار أردنيّ.

التغذية بعد عملية تحويل المسار المصغر

من أكثر الأسئلة التي تتبادر للذهن؛ ترى هل يرجع الوزن بعد تحويل المسار المصغر ؟ نعم، ذلك محتمل.

تعتمد فكرة ( هل يرجع الوزن بعد تحويل المسار المصغر ) بشكلٍ كبيرٍ على نوعيّة التغذية بعد عملية تحويل المسار المصغر والتي تعتبر من أهمّ الأمور للحصول على نتائِج مرضية. لذلك يجب أن يكون النظام الغذائي بعد عملية تحويل مسار المعدة المصغر صارم، لاسيما في الأسبوعين الأوليين بعد الجراحة حيث يعتمد في هذه الفترة على الطعام الطريّ، ويشمُل ذلك مخفوق البروتين، الماء، الأطعمة الطريّة المهروسة والحساء. أما نظام التغذية بعد عملية تحويل المسار المصغر بشهر سيعود ليعتمد على الأطعمة العاديّة، لكن بحيث يتضمّن المزيد من البروتين، الخضروات والفاكهة.