عملية تحويل المسار للمعدة ! من أشيع جراحات البدانة

تعرَف جراحَة البدانَة بأنّها أَيّ نوع من أنوَاع العمليّات التي تَتضمّن إجراء تغييرات عَلى الجهاز الهضمي بهَدف إنقاص الوزن بِشكلٍ كبير وعلاج المَرضى الذين يعانُون مِن السُمنَة المفرِطة، بما في ذلك جراحة تكميم المَعدة و عملية تحويل المسار . لكن عَلى الرغم مِن أنّها تقدِّم العديد من الفوائِد، إلاّ أنّها تَشتمِل أيضاً على الكثير من الآثار الجانبِيّة والمضاعَفَات. لذلك لا ينبغِي التفكير فِيها إلّا بعد محاوَلة خفض الوزن مِن خلال اتّباع نِظام غذائِي صحِّي أو ممارَسة التمارين الرياضيّة؛ تابعوا معنا للتعرّف أكثر على عملية تحويل المسار من حيث الفوائِد والأضرار..

ماهي عملية تحويل المسار

تعَد عملية تحويل المسار من أكثَر أنواع جراحات إنقَاص الوزن شيوعاً، وتَتضمّن استعمال دبابيس جراحيّة لإنشاء كيس صَغير في الجزء العُلوي من المَعدة، يَتمّ توصيلهُ مباشَرة مع القسم الثاني من الأمعاء الدقيقَة بحيث يَتجاوَز معظَم المعدة. ممّا يَجعَل المأكولات تَدخُل إلى هذا الجَيب وتَنتقِل مباشَرة إلى الأمعاء الدقيقة. بالتالي تَنخفِض كمّية الطعام المتناوَلة، ويَشبَع الشخص خلال وقتٍ قصير.

الفرق بين تكميم المعدة وتحويل المسار

تَسمَح جميع أنواع جراحات البدانَة بِخسارة قدرٍ كبير مِن الوزن، لكن لِكلّ منها مزايا وعيُوب. على سبيل المثال يَعتمد تكميم المَعدة على استئصَال جزء كبير منها بِحيث يصبِح حجمها أصغَر بكثير. ممّا يَمنع تناوُل كمّية كبيرة من المأكولات. إلاّ أنّه لا يؤثِّر على عمليّة الهَضم على عَكس تحويل المسار الذي يصغِّر من حجم المعدة ويَصِلُها مباشَرة مع القسم الثاني من الأمعَاء. بالتالي يخفِّض من كمّية الطعام ويقلِّل من امتصاص الحُريرات.

بناءً عَلى الفرق بين تكميم المعدة وتحويل المسار السابِق، يَتّضح بأنّ الإجراء الأخير قادِر عَلى خفض الوزن بسُرعةٍ أكبَر، علاوة على أنّه قابِل للعَكس بسبب عدم استئصَال أيّة أقسام مِن الجهاز الهضمي خِلال العمليّة. لكن الوَقت المستغرَق للقيام بتكميم المعدة أقَل واحتمال حصول المضاعَفات فيهِ منخفِض أكثَر من تحويل مسار المعِدة لأنّه لَا يَتضمّن إجراءَ الكثير من التداخُلات.

دواعي القيام بـ تحويل المسار بالمنظار

يمكِن إجراء العمليّة بهدف تقليل خطَر التعرُّض لمشاكِل صحّية مرتبِطة بالوزن قد تهدِّد الحياة، بما في ذلك :

• العُقم.
• السرطان.
• أمراض القَلب.
• ارتفَاع ضغط دم.
• السكتة الدماغيّة.
• ارتفَاع الكولسترول.
• الجَزر المَعِدي المريئي.
• توقُّف التنفُّس أثناء النوم.
• داء السكّري من النوع الثانِي.

النقاط الإيجابية لـ تحويل المسار بالمنظار

مِن تجربتي مع تحويل المسار المصغر بعد التكميم ، وَجدتُ أنَّ العمليّة تَتمتّع بالعَديد من النقاط الإيجابيّة، لا سيما وأنَّها :

• تخفِّض ضغط الدم.
• تحسِّن نوعيّة الحياة.
• تسرِّع الشعور بالشبع.
• تحقِّق خسارَة كبيرة في الوزن.
• تنقِص مستويات الكولسترول.
• تخفِّض كمّية الطعام المتناوَلة.
• تقلِّل مَدخول السعرات الحراريّة.
• تَقي من تطوُّر أمراض القلب أو السكتة الدماغيّة.
• تقلِّل احتمال حدوث العديد من الأمرَاض المرتبِطة بالسُمنَة، مثل النمط الثاني من داء السكَّري أو الجَزر المَعِدي المريئي.

عيوب عملية تحويل المسار

فيما يلي بَعض عيوب عملية تحويل المسار :

• مكلِفة للغَاية.
• تعتبَر من الجِراحَات الكُبرى، لذلك تَترافَق مع الكثير من المَخاطِر.
• قد تَتشكّل طيّات زائِدة من الجلد بعد انخفَاض الوزن، ممّا يَتطلّب إجراء شد للبَطن.
• لا تكفي لعِلاج السُمنة بمفردِها، بل تَحتاج إلى الالتزام بإجراء تغييرات دائِمَة في نمط الحَياة بعد الجِراحة لتجنُّب زيادة الوزن مَرّة أُخرى.

الأشخاص المرشّحون للقيام بالعملية   

مِن تجربتي مع تحويل المسار المصغر بعد التكميم ، وَجدت أنَّه مِن الممكِن إجراء العمليّة لكلّ مِن:

• الراغبين بالحصول على جِسم رشيق.
• الذين لَديهم مؤشِّر كتلة الجسم أكثَر من 40.
• المصابِين بحالة طبّية مرتبِطة بالبدانَة قد تَتحسّن بعد خسارة الوزن.
• الأشخاص الراغبين بـ التخلُّص من الشحوم المتراكِمة تحت الجلد.
• الأفراد الذِين لم يَستفيدوا من طرُق إنقاصِ الوزن الأُخرى مثل اتّباع نظام غذائِي وممارَسة الرياضَة.

الأشخاص الذين لايمكِنُهم إجراء تحويل المسار بالمنظار

مِن تجربتي مع تحويل المسار المصغر بعد التكميم ، وَجدتُ أنَّه مِن غَير الممكِن إجراء العمليّة في حَال :

• الإصابة بداء كرون.
• قصُور القلب، الكَبد، أو الكلى.
• كبار السِن الذين تَتجاوز أعمارهم 60 عام.
• وجُود حالَة مَرضيّة تَمنع إجراء التخدير العام.

نصائح ما قبل عملية تحويل المسار المصغر

ينصَح بالالتِزام بما يلي قبل العمليّة :

• إيقاف التدخين لعِدّة أسابيع.
• إعلام الجَرّاح بجميع السوابِق المَرضيّة، الدوائيّة، أو الجراحيّة.
• اتّباع نِظام غذائيّ مضبوط السُعرات الحراريّة لبعض الوَقت.
• إخبَار الطبيب بوجود أَيّة اضطرابات نفْسية تؤثِّر على طَريقة الأكل.

تحضير المريض لإجراء العملية

يُمنع على المريض تناوُل أيّ شيء لمُدّة 24 ساعة قبل الخضوع للعَمليّة، كذلك لا بدّ من إجرَاء بَعض الفحوصات المخبريّة والتصوِير بالأشعّة السينيّة للتأكُّد من أهليّته للجِراحة.

كيفية إجراء العملية

تجرى العمليّة فِي المستشفى تحت التخدِير العام، ويَقوم بها طبيب أخصّائي فِي جِراحة البدانَة، حيث يَستخدم خلالها أدوات الجِراحة التنظيريّة لتقليل مُدّة الإجراء، لذلك لا يَستغرِق عادةً أكثَر من بضع ساعات.

 خطوات القيام بالعمل الجراحي

يَتّبع الطبيب الخطوات التالية أثنَاء العمليّة :

• في البداية يعقِّم جلد البطن كامِلاً بشكل جيّد.
• بَعدها تجرى عِدّة شقوق لإدخال أدوات الجِراحة التنظيريّة.
• يُقطَع الجزء العُلوي من المعدة، ثم يغلَق بحيث يصبِح معزولاً عن باقي الأجزاء. 
• يَكون الجَيب الناتِج بحَجم حبّة الجوز ويَستوعِب حوالي أونصة وَاحدة فقط من الطعَام.
• بعد ذلك، يَقص الجَرّاح الأمعاء الدقيقة من نهايَة القِسم الأوَّل ويَخيط الأقسام الأُخرى مع الجَيب.
• يعاد وصل نِهاية القسم الأوَّل من الأمعاء الدقيقة مَع منتصف القسم الثانِي منها.
• أخيرا، يَتم إخراج أدوات الجِراحة وإغلاق الشقوق.

يمكِن للمريض مغادَرة المستشفى عادةً بعد يوم إلى ثلاثة أَيّام، ويَستطيع العودة إلى أنشطته المُعتادة بعد 4 إلَى 6 أسابيع. لكن يَجب عليه اتّباع نِظام غذائي سائِل فِي الفترة التي تَلي الجِراحة.

المناطِق التي تستهدفها عملية تحويل مَسار المعدة بالمنظار

تَستهدف الجِراحة التأثير على عمليّة الهضم للتخلُّص من الدهون المتراكِمة في جميع المناطق الآتية:

• العُنُق.
• البطن.
• الخَصر.
• الثديين.
• الأردَاف.
• الفخذين.

متى تظهر نتائِج العملية ؟

على الرغم من تأخُّر ظهور النتائِج في البِداية. إلّا أنّ العمليّة تَسمح بخسارَة حَوالي 70% أو أكثَر من الوزن الزائِد فِي غضون عامَين.

نسبة نجاح العمليّة ؟

تَعتمد سرعة ومقدار الوزن المَفقود على نمط الحَياة بعد الجِراحة، طبيعة النشاط البَدنيّ، نوعيّة وكمّية الطعَام المتناوَلة. لذلك كلّما التزَم المريض بتوجيهات الطبيب بعد العَمليّة، كلّما ارتَفعَت نسبة النجَاح.

أضرار عملية تحويل مسار المعدة المصغر بالمنظار

قلّما تَحدث أضرار عملية تحويل مسار المعدة المصغّر بالمنظار ، وتقسَم إلَى مجموعتَين :

أضرار عملية تحويل المَسار الخفيفة

تَشمل كل ممّا يلي:

• الدُوار.
• اليرقان.
• تبدُّل المزاج.
• شحوب الجلد.
• جفاف البشرة.
• الشعور بالبَرد.
• تساقُط الشَعر.
• السعال الليلي.
• ألم البطن المتردِّد.
• الشعور بحَرقَة أسفل الصَدر.
• الإحساس بالتعَب طوال الوَقت.
• الإسهال بعد عملية تحويل المسار .

أضرار عملية تحويل المسار الشديدة

وتَتضمّن:

• العدوى.
• انثقاب المعدة.
• حدوث جَلطات دمويّة فِي الساق أو الرئتين.
• تسرُّب الطعام من الوَصلة بين المعِدة والأمعَاء الدقيقَة.

متى أطلب المساعدة الطبية؟

ينبغي طلب المساعَدة الطبّية فورَاً إذا ظَهرت الأعراض التالية :

• ألم الصَدر.
• القشعريرة.
• صعوبَة البلع.
• التهَاب الجرح.
• فقدان الوعي.
• ضيق التنفُّس.
• النزف الشديد.
• الإقياء الدمَوي.
• ارتفاع حرارَة الجِسم.
• خروج بُراز داكِن ولزج.
• خرُوج الدم أو القيح مِن الشقّ الجراحي.
• تسرُّع ضربات القلب بشكل غير طَبيعي.
• ألم البَطن الشديد الذي لَا يزول أو يَزداد سوءاً.
• الاحمرار والتورُّم مَكان العمليّة أو أسفَل الساق.

نصائِح بعد عملية تحويل المسار

يجب الانتبَاه إلى نصائح بعد عملية تحويل المسار الآتيَة:

• تغيير النِظام الغِذائي.
• تناوُل الأكل ببُطء ومضغِه بعناية.
• إجرَاء الفحوصات الدوريّة التِي يَطلبها الطبيب.
• استخدام وسائِل مَنع الحمل لمُدّة 12 إلى 18 شهر.
• الالتزَام بجلسات المتابَعة طويلَة الأمد بعد الجِراحة.
• البدء بخطّة للتمارِين الرياضيّة ومتابعَتها مدى الحياة.
• الحصول عَلى كمّيات صغيرة فَقط من الطعام فِي كلّ مَرّة.
• أخذ المكمِّلات الغذائيّة الموصوفَة للوقاية مِن سوء الامتصَاص.

متوسّط تكلفة عملية تحويل المسار في البلدان العربية والخارج

تَختلف تكلفة عملية تحويل المسار مِن بَلد إلى آخَر، لذلك يَبلغ متوسِّط الأسعار :

• 4300 دينار فِي الأردن.
• 86 ألف جنيه في مصر.
• 23 أَلف دولار في أمرِيكا.
• 48 ألف درهم فِي الإمارَات.
• 56 ألف رِيال في السعودِيّة.

الأسئلة الشائعة

حاولنا تدوين جَميع ما يَخطر في ذهنك حَول عملية تحويل المسار وإحصَاء أغلَب الأسئلة والإجابة عليها قدر الإمكَان. وفي حال كَان هنالِك أيّة استفسَارات أخرى لا تَتردّد بإخبارنا في التعليقَات. وسيَقوم الكادر الطبّي بالإجابة عليك فِي أقرَب وقت ممكِن.

1. هل تَستطيع السيّدات الحَمل بعد عملية تحويل مسار المعدة بالمنظار ؟

تَحتاج النساء اللاتي خَضعن للجِراحة إلى تجنُّب الحمل خلال أوّل 12 إلى 18 شهر لأن عملية تحويل مسار المعدة بالمنظار يمكِن أن تؤثِّر على مستويات الفيتامينات والمَعادن في الجِسم. ممّا يعرِّض الجنين للخطَر.

2. مَا هو النظام الغذائي الذِي يجب اتّباعُه بعد عملية تحويل المسار المصغر للمعدة ؟

تَقتصر تغذية المريض في الأيَّام القليلة الأولى بعد عملية تحويل المسار المصغر للمعدة عَلى الماء والسوائل مِثل الحساء، ثم يَنتقل في الأسابيع الأربَعة التالية إلى الأطعمَة الهَشّة مثل اللبن، بعدها يُسمح بالمأكولات الطريّة مثل البَطاطس المهروسة من الأسبُوع الرابع إلى السادِس، وفي النهاية يَتم العودة تدريجيّاً إلى تناوُل الأغذية الصُلبَة.

3. ما هِي أسبَاب فشل عملية تحويل مسار المعدة ؟

أهَم سَببين لـ فشل عملية تحويل مسار المعدة همَا قِلّة خبرَة الجَرّاح وعدم التزام المَريض بالنصائِح المقدَّمة لهُ بعد الجِراحة.

4. ما هِي أضرار تحويل المسار المعدة على المدى البعيد ؟

تَشمل أضرار تحويل المسار المعدة على المدى البعيد كلّ ممّا يَلي :

• تقرُّح المَعدة.
• سوء الامتِصاص.
• حدُوث فتق مَكان الجرح.
• تضيُّق أو انسِداد الأمعَاء.
• تشكُّل حصيّات في المرارة.
• تطوُّر متلازِمة الإغرَاق التي تسبِّب الغَثيان، الإقيَاء، أو الإسهال بعد عملية تحويل المسار .