تفاصيل علاج اللحمية عند الاطفال ! من الألف إلى الياء

لاشكَ أنّ الأطفال هم الأكثر تعرّضاً لعدوى والتهابات الطّرق التنفسيّة العلويّة، لاسيما نزلات البرد والأنفلونزا أو الحساسيّة الشّديدة. يعود ذلك إلى أنّهم أكثر تأثّراً بالبيئةِ الخارجيّةِ والعوامِل المرضيّة، كما أنَّ الآليّات الدّفاعيّة والمناعيّة لدى الأطفال أقلُّ تطوّراً بكثير منها لدى البالغين. أحد أهمّ الآليّات الدّفاعيّة لدى الأطفَال هي اللّحميّة والتي تُعتبر الخطُّ الدّفاعيّ الأوّل في مواجَهة ما يتعرّض له الطّفل من عدوى والتهابات. تتضخّم اللحميه عند الرضع والأطفال في حالاتِ الالتهاب المتكرّرة، لاسيما التهابات الطّريق التّنفسيّ العلويّ. وذلك بسبَب التقاطِها واحتباسِها للبكتريا والفيروسات التي تدخلُ الجسم؛ في محاولتها لمقاومة العدوى. يعتبر تضخم اللحمية عند الاطفال من المشاكلِ الشّائعة والمنتشِرة بكثرة، تسبِّب لهم العديد من الأعراضِ التّنفسيَّة المزعِجة، والتي لها تأثيرٌ كبيرٌ على صحّة الطّفل عامّة. لهذا السّبب، فإنّ علاج اللحمية عند الاطفال ضرورة ملحّة، تستدعي التّقيّيم الدّقيق واتّباع الخيار العلاجيّ الأنسب لكلّ طفل؛ وهذا ما سنتحدّث عنه في المقالِ التّالي..

ما هي لحمية الأنف عند الأطفال ؟

لحميّة الأنف أو الناميّات؛ هي نسيجٌ لمفاويٌّ يتوضّعُ على الجدارِ الخلفيِّ للبلعوم الأنفيّ؛ أعلى الحلق تماماً. تقوم اللحميه عند الرضع والأطفال الصّغار بدورٍ مناعيٍّ هامّ، وذلك لكونها عنصرٌ من عناصرِ الجهاز المناعيِّ اللّمفاويِّ وخطَّ دفاعٍ أوّل في مواجهة البكتيريا والفيروسات الضّارّة. مع تقدّم الطّفل في العمر، تفقد اللّحميّة أهميّتها بسببِ تطوّرِ آليّاتٍ دفاعيّة ومناعيّة جديدة، أكثرُ قدرة على محاربَةِ العدوى. نتيجةً لذلك، تبدأ اللّحمية في الانكماشِ تدريجيّاً، حيث يتناقصُ حجُمها في مرحلةِ الطّفولة؛ بدايةً من عمرِ الخمسِ سنوات تقريباً، حتّى تختفي تماماً في سنّ المراهقة، وتُصبحَ عضواً أثريّاً عند البالغين.

لا يمكن رؤية اللّحمية بشكلٍ مباشرٍ في الفحص الرّوتيني للأنف أو الحلق، لكن عادةً ما يخلط الأهل بينها وبين اللّوزتين.

اعراض اللحمية عند الاطفال

يؤدّي تضخّمُ اللّحميّة إلى ظهور اعراض اللحمية عند الاطفال والتي قد لا تتراجَع بـ علاج اللحمية عند الأطفال بدون جراحة ، فيعانِي الطّفل من :

• الشّخير.
• اضطرابات النّوم.
• رائحةِ الفمِ الكريهة.
• التهاباتِ الأذنِ الوسطى المتكرّرة.
• صعوبَة التّنفس عن طريقِ الأنف.
• ضيق في التّنفس (تنفس دارث فيدر).
• جفاف الشّفاه؛ نتيجة التّنفس عن طريق الفم.
• انقطاع التّنفّس الانسداديِّ أثناء النّوم؛ أهمّ اعراض لحمية الانف عند الاطفال .

شكل اللحمية في الانف عند الاطفال

دواعي القيام بـ عملية اللحمية للاطفال

كما ذكرنا، إنّ إزمانَ الحالاتِ الالتهابيّةِ، بالإضافَة إلى الحساسيّة، يؤدّي إلى تضخم اللحمية عند الاطفال . يؤدّي ذلك، إلى أعراض تتراوَحُ في شدّتها، من أعراضٍ طفيفةٍ تُشفى عفويّاً، إلى أعراضٍ قد تحتاج إلى علاج اللّحمية عند الأطفال بدون جراحَة بواسطة بخّاخ الأنف لتقليل التورّم، بالإضافَة إلى مضادّ حيوي؛ إذا كانت العدوى بكتيريّة. بينما في حالاتٍ أشدّ، قد يوصي الطّبيب بجراحَة علاج اللحمية عند الاطفال بناءً على اعراض اللحمية عند الاطفال سريريّاً، بالإضافَة إلى موجوداتِ الأشعّةِ السّينيّةِ والتّنظير. وفي أغلب هذه الحالات، يعاني الطفل من:

• التهاباتِ الحَلقِ المُزمنَة.
• عدوى متكرّرة أو مزمِنة في الأنف أو الجيوب الأنفيّة، لا تستجيب على المضادّاتِ الحيويّة.
• انقطاع تنفّسٍ انسداديّ أثناء النّوم، والذي يؤدّي بدورِهِ إلى اضطرابَاتِ النّوم، وبالتالي اضطراب في النّمو ومشاكِل في التّعلّم أو السّلوك.
• تراكُمِ السّوائِل في الأذن أو نوباتٍ متكرّرة من التهابات الأذن الوسطى، تحدث أكثرَ من خمس أو ستّ مرّاتٍ في السّنة، والتي قد تؤدّي إلى نقص السّمع أو فقدانِهِ أحياناً.

السّن المناسب للقيام بجراحة علاج اللحمية عند الاطفال

يتمُّ إجراءُ جراحة علاج اللحمية عند الاطفال الّذين تتراوحُ أعمارُهم بين السّنة والسّبع سنوات.

مميّزات جراحة علاج اللحمية عند الاطفال

• إجراءٌ غير مؤلِمٍ.
• مباشر وقصير نسبيّاً.
• تتمُّ جراحة علاج اللحمية عند الاطفال عبر الفَم، بالتالي لا توجد جروحٌ في الجلد ولا ندوبٌ ظاهرة.
• إنّ جراحة علاج اللحمية عند الأطفال تعيد التّنفّس الطّبيعيّ للطفل، تقلّل من الشّخير و تزيل كافّة الأعراض غير المريحة والاختلاطاتِ الأخرى لدى الأطفال الذين يعانونَ من تضخّم اللّحميّة.

النّقاط السّلبية

• تشيرُ الأبحاثُ الحديثة إلى أنّ استئصالَ اللحمية عند الاطفال قد يزيدُ من خطرِ الإصابةِ بأمراضِ الجهازِ التّنفسيّ، العدوى والحساسيّة في مراحل الحياة الأخرى.
• كما هو الحال مع جميعِ العمليّات الجراحيّة، تنطوي عمليّة إزالة اللحمية عند الاطفال أيضا على خطر الإصابَةِ بالعدوى أو غيرِها من المُضاعفات.

الأشخاص الذين لايمكنهم الخضوع لجراحة علاج اللحمية عند الاطفال

في حين أنّه لا يوجد موانعَ مطلقة لاستئصال اللحمية عند الأطفال ، لكن يجب النّظر في بعضِ الحالات، وموازنة اعراض لحمية الانف عند الاطفال وموانع الاستطباب النسبية لاستِئصالِها:

• عدوى نشِطة في الفم أو الأنف.
• التأهّب للنّزيف بسببِ بعض الأمراض الوراثيّة أو الأدوية.
• حالاتِ قصورِ الحنك؛ كالأطفال الذين يعانون من الحنك المشقوق أو الحنك المشقوق الخَفِي تحت المخاطيّة. وذلك لأنّهم معرّضونَ بشكلٍ كبيرٍ لخطر الإصابَة بقصور البلعوم بعد جراحة علاج اللحمية عند الاطفال .

نصائح ما قبل العملية

• تحدّثي إلى طفلِك عن العمليّة، هيّئيهِ نفسيّاً، واشرَحي له ما سيحدُث.
• يُنصحُ بإجراءِ الفحوصِ الدّمويّة المختلفة، لتحديدِ درجةِ تأهّب الطّفل للنّزف.
• تحدّثي إلى الطّبيب قبل الإجراء لمعرِفة التفاصيل حولَ تحضير الطّفل و كم تستغرق عملية اللحمية للاطفال .
• في الأسبوع الذي يَسبق عمليّة لحمية الانف عند الاطفال ، لا تعطِ طفلِك أيّ دواء يمكن أن يؤثر على تخثّر الدم، مثل الأيبوبروفين أو الأسبرين؛ في حين يمكن استِخدام عقار الأسيتامينوفين لتسكِينِ الألمِ فقط.

تحضير المريض لإجراء العملية

• في اليوم السّابق للجراحة، يجب عدَم تناوُل الطّفل لأيِّ طعامٍ أو شراب بعدَ منتصَف اللّيل، ويشمل ذلك الماء.
• إذا وصف الطّبيب دواء يجِب تناولَه قبل الجراحة، احرصي على أن يتناولهُ الطّفل في موعدهِ المناسِب، ومع رشفة لأقلّ ما يمكن من الماء.

كيفيّة إجراء العملية

إن استئصال اللحمية واحدة من أشيع العمليّات الجراحيّة لدى الأطفال . يجريها طبيبٌ إختصاصّيُّ جراحة أذن، أنف، حنجرة (ENT)، وذلك في غرفة العمليّات تحت التّخدير العام. كم تستغرق عملية اللحمية للاطفال ؟ تستَغرِق العمليّة عادَةً ما يقارب 20-30 دقيقة أو أكثر قليلاً في بعض الحالات.

خطوات الإجراء

• بدايةً، يضع الجرّاح أداةً صغيرةً تحافظ على فَم الطّفل مفتوحاً أثناءَ العملية.
• بعد ذلك يقومُ بإزالة اللّحمية بإجراءِ شقٍّ صغير باستخدام أداةٍ على شكلِ ملعقة (مكشطة)، تساعد في قطعِ الأنسجَة الرّخوةِ.
• يمكن استخدامُ أداة ماصّة والدّكُّ بالشّاش للتّحكُّمِ بالنّزيفِ.
• يستخدِم بعض الجرّاحين أيضا التّخثيرَ الكهربائيّ لاستئصالِ اللّحمية وإزالَتها ووقفِ النّزيف.
• كما يتم إجراءُ هذه العملية بشكلٍ شائِعٍ باستخدامِ اللّيزر أو أداة تعتمد على طاقة التردُّداتِ الرّاديوية (RF)، والتي تسمى كوبليشن coblation.

بعد انتهاءِ عملية اللحمية للاطفال ، يتمُّ نقل الطّفل إلى غرفة الإنعاش حتّى يستيقِظ من التّخدير. يتمكَّن معظَم الأطفال من العودَة إلى المنزل في غضونِ بضعِ ساعاتٍ من الجراحة، وذلك بعد استيقاظِ الطّفل من التّخدير، والتأكّد من تنفّسه، وسلامة منعكساتِه، لاسيما السّعال والبلع. بينما قد يحتاج بعض الأطفال إلى البقاء بين عشيّةٍ وضحاها في المشفى للمراقبة. وعادةً ما يستغرِق الشّفاء التّام بعد ذلك من أسبوع إلى أسبوعين.

المنطقة التي تستهدفها جراحة علاج اللحمية عند الاطفال

تستهدف عمليّة علاج اللحمية عند الاطفال منطِقة الجدارِ الخلفيّ للبلعوم الأنفي؛ حيث تتوضع اللّحمية.

متى تظهر نتائج العملية ؟

كما أشرنا سابقاً، يستَغرِق التّعافي بعد عمليّة علاج اللحمية عند الاطفال أسبوعين تقريباً، في حين قد يعاني الطّفل خلالَ هذه الفترة من التهابٍ في الحلق، أو آلامٍ في الأذن، أو انسداد أنف ورائحة فم كريهة، وذلك بشكلٍ مؤقًت. بينما تتراجَع كافّة اعراض لحمية الانف عند الاطفال بعد هذه الفترة.

نسبة نجاح العمليّة ؟

إن جراحة علاج لحمية الانف للاطفال عمليّة بسيطة تترافَق مع نسَب نجاحٍ عاليةٍ جدّاً. حيث تعتَبرُ اختلاطاتها قليلة نسبيّاً، كما يتعافى الطّفل بعدها من كافّة الأعراض والمشاكل التّنفسيّة التي عانى منها سابقاّ بسبَب اللّحمية المتضخِّمة.

عدد الجلسات المطلوبة لظهور النتائج

تُجرى عملية اللحميه عند الرضع والأطفال خلال جلسة واحدة قصيرة، يتمّ خلالُها استئصال اللحميّة، وإرقاء الجرح بشكلٍ تامّ. بينما يُمكن مراجَعة الطّبيب في الأسابيع القليلة التّالية من أجلِ المتابعة.

نتيجة العملية قبل و بعد

اختلاطات العملية

إنّ جراحة علاج اللحمية عند الاطفال جيّدة التّحمّل عادة لدى معظم الأطفال، حيث تترافق مع الحدّ الأدنى لاختلاطات أيّ عمليّة جراحيّة.

الآثار الجانبيّة

يمكنٌ أن يعاني الطّفل من بعضِ الآثارِ الجانبيّة البسيطة بعد جراحة علاج اللحمية عند الاطفال ، لكنّها لا تلبثُ أن تزولَ تماماً في غضونِ أقلّ من أسبوع بعد الجراحة. يشمل ذلك:

• سيلان أنف.
• رائحة فم كريهة.
• انزعاج في الأذن.
• التهاب في الحلق.
• ألم خفيف إلى متوسّط الشدّة.

المخاطر

نادراً ما يعاني الأطفال من مشاكل ناجمة عن استئصال اللّحمية. فالمخاطِر المرتبِطة بـ عملية اللحمية للاطفال قليلَة الحدوث، لكن بسبب وجود مخاطر محتملة لأيّ عمل جراحيّ، يحرُص الطّبيب أن يشرَح جميع مخاطِر عملية اللحمية للاطفال ويجيب على كافّة أسئلة أهل الطّفل بدقّة قبل الإجراء. ويشمل ذلك:

• عدوى.
• نزيف شديد (نادر جداً).
• تغييرات دائمة في جودة الصّوت، بسبب رضّ الحبال الصّوتيّة.
• ردّ فعل تحسّسي للتّخدير، بالإضافة إلى مخاطر التّخدير العام الأخرى؛ لا سيّما الاستنشاق.

متى أطلب المساعدة الطبية؟

ينبغي الاتّصال بالطّبيب وطلب المساعدة الطبّية فوراً في حال كان طفلك:

• يعاني من حمّى.
• يعاني من نزيف بعد اليوم الأوّل.
• يخرِج دماً من الأنف أو الفم لأكثر من عشر دقائق.
• يتبوّل أقلّ من مرة واحدة كلّ 8 ساعات في اليوم (نُقص الصّادر البولي).
• يتقيّأ بعد اليوم الأوّل أو بعد تناول الدّواء، لاسيما إذا كان الإقياء بلونِ طحل القهوة.
• يعانِي من تصلّبٍ في الرّقبة وتحدّد في حركتها أو آلامٍ لا تزول على مسكّنات الألم.

نصائح ما بعد عملية اللحمية للاطفال

لابدّ من الاهتمام ببعض الأمور خلال فترة الاستشفاء ما بعد عملية اللحمية للاطفال ويشمل ذلك بعض النّصائِح:

• يجب تناول الأدوية المسكّنة للألم حسب توجيهاتِ الطّبيب.
• تجنّبي إطعام الطّفل الأطعمة الحارّة أو السّاخنة، والأطعمة الصّلبة أو المقرمِشة خلال الأسبوعين الأوّلين بعد العمليّة.
• يجب أن تجنِّبي طفلكِ النّشاط الشّاق، وأيّ لعب عنيف أو رياضات تتطلَّب الاحتكاك، لمدّة أسبوع على الأقل بعد الجراحة.
• قد يساعد بخّاخ الرّذاذ البارد على تخفيف التورّم، لكن احرصي على تنظيف جهاز التّرطيبِ يوميّاً لمنع نموّ العفن.
• من المهمّ أن يشرب الطّفل كميّة كافية من السّوائِل؛ وذلك لتجنّب الجّفاف، علاوة على أنّ التّرطيب الجيّد يساعد على تخفيفِ الألم في الواقع.
• تأكّدي من أن يتّبع الطّفل النّظام الغذائيّ وفقاً لتعليماتِ الجرّاح. حيث تشملُ خيارات الطّعامِ والشّراب المفضّل بعد العمليّة ما يلي: (ماء، عصير فواكِه، شربات، زبادي، بودنغ، مرق الدّجاج أو اللّحم البقريّ الدّافئ، اللّحوم والخضروات المطبوخة جيّداً).

كم تكلفة عملية اللحمية للاطفال في البلدان العربية والخارج ؟

يبلغ متوسّط تكلفَة جراحة علاج لحمية الانف للاطفال 2000 إلى 35000 دولار أمريكي في معظم دولِ العالم. لكن كم تكلفة عملية اللحمية للاطفال في الدول العربيّة؟

• في السّعودية، تبلغ تكلفة عمليّة تضخم اللحمية عند الاطفال حوالي 6400-3200 ريال سعوديّ.
• بينما في الأردن، فتتراوح تكلفة عمليّة لحمية الانف عند الاطفال من 1400 إلى 4200 دينار أردنيّ.
• في حين تتراوح تكلفة علاج لحمية الانف للاطفال في الإمارات ما بين 22000-7300 درهم إماراتيّ.
• في مصر، تتراوحُ تكلفة جراحة علاج اللحمية عند الاطفال من 31400 جنيه ويصل إلى 94500 جنيه مصريّ.

الأسئلة الشائعة