تفاصيل عملية ترميم الثدي بعد استئصال الورم السرطاني

يعتَمِدُ علاجُ سرطانِ الثّدي بشكلٍ أساسيٍّ على الخيارِ الجراحيّ الذي يُجرَى باستئصالِ كافّة الأنسجة المصابَة فضلاً على الاستئصال الوقائيّ للسليمةِ منها، ما قد يصل لاستئصالِ الثّدي السّليم المقابِل في حال وجود عوامل خطر ترجّح ذلك. على أيّة حال، إن كان من المقرّر لكِ أن تخضَعي لعمليّة استئصال الثدي فمؤكَّدٌ أنّك على معرفَة تامّة بما نتحدّث عنه! أما ما يجبُ أن تعلميهِ الآن هو أنَّ نتائجَ عملية ترميم الثدي اليوم هي الأفضلُ من أيّ وقتٍ آخر مَضى. تعتبر جزءٌ هامٌ من علاجكِ ستعيدُ لثدييكِ المظهر الطّبيعيّ والتّناسُقَ، في حال اخترتِ الخضوعَ لها. تابعي معنا للتّعرُف على تفاصيلِ عملية ترميم الثّدي، أنواعِها، وخطوات التّحضير لها….

ما هي عملية ترميم الثدي ؟

عملية ترميم الثدي هي إِجراءٌ جراحِيٌّ يهدفُ إلى إعادَةِ بناءِ أحد الثّديين أو كلاهُما لاستِعادَةِ الشَّكل، الحجم، والتَّناسُق الطبيعيِّ، وذلك بعد عمليّة استئصالِ الثَّدي، أو الكتلة الورميَّة، في سياقِ عِلاج السَّرطان أو الوقايَة منه في بعضِ الحالات، والذي يؤثّر بشكلٍ كبير على الحالةِ النَّفسيّةِ للمريضَة. تتضمَّنُ عملية ترميم الثدي إجراءَاتٍ متعدِّدَةٍ تتمُّ على مراحِل، حيث يمكِنُ أن تبدَأَ عُقبَ عمليّة استئِصالِ الثَّدي فوراً (عملية ترميم الثدي الفوريّ) أو أن تُؤَخَّرَ إلى موعدٍ يُحدَّدُ لاحقِاً من قِبلِ المريضةِ والطَّبيب (عملية ترميم الثدي المتأخِّر).

أنواع الإجراء

تنقسِم عمليات ترميم الثدي بشكلٍ عام إلى فئتين:

• ترميم الثدي باستخدامِ الغَرسات الصّناعية: تدومُ عادةً لفترةٍ تتراوح بين 10 و15 عامَاً.
• ترميم الثدي باستخدامِ أنسِجةِ الجسم نفسه: تدومُ مدى الحياة، إلّا إذا كان تدفُّق الدَّم غيرَ كافٍ لَها.

دواعي القيام بـ عملية ترميم الثدي

تؤثّّرُ فِكرةُ استئصالِ الثَّدي بشكلٍ مختلِفٍ لدى كلِّ امرأة. أيّ أنَّ عملية ترميم الثدي هي قرارٌ شخصيٌّ في النهايَة، فبعض المريضات لا يشعُرنَ بالحاجةِ إلى إجراءِ العمليّة، بينما تفضِّل الأخرياتُ الخضوعَ لـ ترميم الثدي بعد الاستئصال من أجلِ الحصولِ على الحجمِ المناسِبِ والتَّناسُقِ بين الثَّديين، استعادَةِ الثّقة، والكثيرِ من الفوائدَ الجماليّة والنَّفسيَّة الجمّة.

النقاط الإيجابية لـ عملية ترميم الثدي

تقدِّمُ جراحَةَ إعادَةِ ترميم الثدي العديدَ من الفوائِدِ في حال كان توقعاتُكِ حول الجراحة واقعيّة، ويشمُلُ ذلك :

• استعادَةُ مظهَر الثَّدي الأقربُ للطَّبيعيِّ.
• تعزيزُ الثِّقة بالنَّفس، والرِّضا عن الذَّاتِ وشكلِ الجسم.
• محو الآثار الجسديّة المُرتبِطة بالمرضِ بصورةٍ جزئيَّة.
• تجنُّبِ الحاجَة إلى استِخدامِ قالِبٌ صناعيٌّ أو حشو تحتَ حمَّالَةِ الصَّدر.
• من المهمّ أيضا معرِفَة أنَّ عملية ترميم الثدي لا تتعارَضُ بشكلٍ عامّ مع علاجِ سرطانِ الثَّدي، لاسيما في حالِ نكسِه. فلا يزال بإمكان الفريقِ الطِّبيّ تطبيقُ المعالَجةِ الجراحيَّة، الإشعاعِ والعلاج الكيميائيِّ والموجَّه عندَ الحاجَةِ لَهُ.

النقاط السلبيّة لـ عملية ترميم الثدي

إنَّ النِّقاط السلبيّة التي تؤخَذُ على عمليّة ترميم الثّدي تتعلَّقُ بشكلٍ أساسيٍّ بتوقُّعاتِ المريضة بالإضافة للمُضاعفات المحتملة، ليشمل ذلك:

• لن يبدو شكل الثدي بعد الترميم كما كَان قبلَ عمليّة الاستِئصال تمامَاً، لا سيما في حال استِئصال الحُلمة.
• ستتركُ عمليّة ترميم الثدي المعتَمِدة على جِراحَة السَّدائِل ندبَة وضعف في مكانٍ آخرَ من الجسم؛ غالباً البطن.
• لا تغيِّر عملية ترميم الثدي بعد السرطان من احتمالِ نَكس السَّرطان قبلها، وذلك لاسيما في حال الاستئصال الرّبعي أو النّصفي مثلاً.

الأشخاص المرشّحون للقيام بالعملية

• المرشَّحة المثاليَّة لجِراحَة إعادة ترميم الثدي هي المرأة التي خضَعت لعمليّةِ استِئصالِ أحَدِ الثَّديين أو كليهِما بسببِ السَّرطانِ أو وقائيّاً في حال إثبات وجود عوامِل خطر وراثيّة (جينات BRCA)، وترغَبُ في استِعادَةِ مظهَرِ ثديَها الطبيعيّ.
• بالإضافَة إلى ذلك، يمكِنُ الخضوع لـ عمليات ترميم الثدي من أجلِ تصحيحِ تشوُّهاتِ الثَّدي الخلقيَّة؛ مثل متلازِمة بولندا، والثَّدي الدَّرني أو الأنبوبيّ.
• يمكن أيضا اللُّجوء لعمليّة ترميم الثّدي الإضافيَّة من قِبَلِ النِّساءِ اللَّواتي عانَينَ من نتائِجَ سيِّئة أو فشَل تام لعمليَّاتِ الزَّرع غير الدَّائمة.

الأشخاص الذين لايمكنهم إجراء عملية ترمِيم الثدي

في حال تضمَّنت الخطّة العلاجيَّة خضوعَكِ للعلاج الشُّعاعي الرّادف بعد استئصال الثدي فقد لا تكونين مرشَّحةً مثاليَّة لعمليّة ترميم الثدي بعد الاستئصال الفوريّ. حيث قد يؤدِّي إجراءُ ترميم الثدي بعد استئصال الورم فوراً إلى زيادة صعوبَة تقديمِ العِلاجِ الإشعاعيّ بشكلٍ فعّال، وقد يترافق ذلك مع خطرٍ أكبرَ لحدوثِ مضاعفات. لذلك في حال بدأتِ تلقِّي العلاج الإشعاعيِّ أو حتى الكيميائيّ، فعادةً ما يتمُّ تأجيلُ عمليّة ترميم الثدي حتّى الانتهاءِ منه، فاعتَمدي على طبيبكِ في تحديدِ التَّوقيتِ الأفضل لكِ.

نصائح ما قبل عملية ترميم الثدي

إليكِ بعض النّصائح من تجربتي مع ترميم الثدي :

• في حالِ أردتِ إجراءَ ترميم الثدي بعد استئصال الورم في نفس العمليّة، قد يوصِي طبيبكِ باستشارةَ جرّاح التجميل قبل العمليّة. حيث يجِبُ أن يعملَ طبيبُ الأورام وجرّاح التَّجميل معاً إلى اختيارِ أفضل علاجٍ جراحيّ وتحديدِ الاستراتيجيّةِ المُثلى لـ ترميم الثدي بعد الاستئصال في حالتكِ.
• بالإضافة إلى ذلك، ناقِشي مع طبيبكِ تفاصيل و مراحل عملية ترميم الثدي بالانسجه ، علاوةً على مزايا وعيوبَ الجراحَة على الثَّدي السَّليمِ المُقابِل، بحيثُ يحقِّق تناسُق أفضَل مع حجم و شكل الثدي بعد الترميم .

تحضير المريضة لإجراء عملية ترميم الثدي

اتَّبعي تعليماتَ طبيبكِ بِشأن التَّحضيرِ لـ عملية ترمِيم الثدي بعد استئصاله ، حيث يُطلبُ منكِ:

• إجراءُ فُحوصاتٍ دمويّة، وتقييم طبّي شامِل.
• التوقُّفُ عن التَّدخين لمدّة أسبوعين على الأقل.
• ضبطُ وتعديل جرعات بعضُ الأدويَة التي تَتناولينَها.
• يجب الامتناع عن تناول الطّعام أو المشروبات بما في ذلك الماء من بعد مُنتصَف اللَّيلة السابِقة للعمليّة.
• تجنُّب تناولِ الأسبرين والأدوية المُضادّةِ للالتهابِ الأُخرى، علاوة على المُكمِّلاتِ العِشبيَّة التي تسبِّب زيادة تميُّع الدَّم.

كيفية إجراء عملية ترمِيم الثدي

إنَّ إعادَة ترميم الثدي هي إحدى عمليات الجراحَة التَّرميميّة التي يُجرِيها جرّاحي التّجميل المُحتَرفين. تتضمّن إجراءاتٍ متعدِّدَةٍ تتمُّ على مراحِل، حيث تُجرَى المرحلة النهائيّة منها في المُستَشفى تحت التَّخديرِ العام، وقد تَستَغرِقُ مدّةً تتراوَحُ من 2 حتّى 6 ساعات.

خطوات إجراء عملية ترميم الثدي

فيما يلي مراحل عملية ترميم الثدي بالانسجه بالتَّفصيل :

• تبدأ أولى خطواتِ ترميمِ الثّدي بتوسيعِ الأنسجة، كالجلد والأنسجة الرّخوة المتبقّية لافساحِ المجال لزراعةِ الموادِ المُستخدَمةِ في عملية ترميم الثدي بعد استئصاله .
• من أجلِ ذلك، يجري الجرّاح عمليّة أوليّة ليضعَ موسِّع للنُّسج شبيه بالبالون، تحت أو فوق العضلة الصدرية. ثمّ يتمُّ بعد ذلك في الأشهر القليلة القادمةِ، حقنُ محلولٍ ملحيّ أو ثان أوكسيد الكربون كلَّ أسبوع لملءِ البالون تدريجيّاً.
• بعد أن يتم توسيع الأنسجة بالشّكلِ المناسِب، يقوم الجراح بإجراء عملية جراحية ثانية لإزالَة موسِّع الأنسجة واستبداله إمّا بغرساتٍ صناعيّة، أو بأنسجةٍ مأخوذة من مناطِق أخرى من الجسم.
• بعدَ ذلك، تتضمَّنُ مراحل عملية ترميم الثدي بالانسجه على وجه الخصوص قطع جزء من الأنسجة من إحدَى مناطِق الجسم، غالِباً من البَطن، الظًهر، أو الإليتين نادِراً، لاستخدامِها في إعادَة ترميمِ الثّدي، وقد يشمل ذلك (الجلد، والدهون، وأحيانًا العضلات) .
• يُغلِقُ الجراح الشقوق بقطبٍ عميقة وسطحيّة، وقد يضع أنابيب لتصريفِ السّوائِل من قيحٍ ودم بعد العمليّة.
• بعد ذلك ستقيمين عدّة أيّام في المشفى تتلقّين خلالَها العناية الكافية، لاسيّما الإماهَة بالسوائِل الوريديّة لمدّة يوم أو يومين، وتركيب قسطرة بولية مؤقّتة لمدّة 24 ساعة.

تختلِف فترة إقامتكِ في المشفى بعد عملية ترميمِ الثدي حسب نوع الإجراء الذي خضعتِ له؛ حيثُ يكفي يومٌ أو يومَين على الأكثر في حالِ ترميمِ الثدي باستخدامِ الغرساتِ الصّناعيّة، في حينِ تتطلّبُ جراحَةُ السّدائِلِ الإقامة لمدّة 5 إلى 6 أيام.

المناطق التي تستهدفها عملية ترمِيم الثدي

بشكلٍ عام، تستهدِفُ عمليات ترميم الثدي الجزءَ الذي تمَّ استِئصالُهُ، والذي قد يشملُ جِزءٌ من الثّدي فقط، غالباً الرّبع العلويّ الوحشيّ، أو كامِلِ الثّدي في إِحدى الجهتَين أو كلاهُما.

متى تظهر نتائج عملية ترميم الثدي ؟

في الواقع، قد تحتاجُ النتائِج إلى مدَّةٍ طويلةٍ لتظهَر بوضوح، وفي تجربتي مع ترميم الثدي قد استغرِقُ الأمرُ ما يصِلُ إلى عامٍ أو عامين للوصول إلى الشِّفاءِ التَّام. يتحسَّنُ شكلُ الثَّدي الذي أُعيدَ ترميمُهُ ببطء، سيخفُّ التَّورُم، تتلاشَى معظمُ النَّدبات، ويعود الإحساسُ لجلدِ الثَّدي بالتَّدريج.

نسبة نجاح عملية ترمِيم الثدي

تبلغُ نسبَة نجاح تجارب ترميم الثدي التي تعتَمِدُ على زرعِ أنسِجَة الجسم نفسه 99٪، مع نتائِج طويلَة الأمَد.

عدد الجلسات المطلوبة لظهور النتائج

تُجرى عملية ترميم الثدي بعد استئصاله خلالَ إجراءَين أو أكثر. في حين يمكِنُكِ أيضا توقُّعَ عدَّةَ جلساتِ متابَعة على مدى شهرين إلى ثلاثَةِ أشهر بعدَ الجراحة الأوَّلية حسب معظم تجارب ترميم الثدي ، وذلك لتوسيع أنسجة الصَّدر استِعداداً لعمليَّة الزَّرع.

اختلاطات عملية ترميم الثدي

إنَّ مضاعفات عملية ترمِيم الثدي آثارَها الجانبيّة ومخاطرُها هي أكثرُ المواضيعِ التي يهتم بها المرضى بعد العمليّة إلى جانب شكل الثدي بعد الترميم ، وفيما يلي أهمُّها:

الآثار الجانبيّة

• الحكّة؛ وهو أمرّ طبيعيٌّ أثناء تعافي الجرح.
• الألم؛ والذي يمكنُ السّيطرةُ عليهِ بالمسكِّناتِ عادةً.
• خدرٌ أو وخز، قد يستمِرُّ لمدَّةٍ تصِلُ إلى 12 شهر بعد الجراحة.
• احتمالُ تجمُّع السَّوائل تحتَ الجرح، حتّى بعدَ إزالَةِ أنابيبِ التَّصريف بعدَّةِ أيّامٍ. عمومَاً، إن كانت الكميّة قليلة فقد تزولُ عفويّاً، بينما قد يضطرُّ الجراح إلى تفريغِها باستخدامِ إبرةٍ ومِحقَنة في الحالاتِ الأشدّ.

المخاطر

قد تعانينَ من بعضِ مضاعفات عملية ترميم الثدي والتي تنطوي على مخاطرَ عديدَة، تشمُل :

• العدوى والالتِهاب.
• الانكماش والتندُّب.
• عدم تناسُق الثَّديين.
• ضعفِ التئامِ الجروح.
• النَّزيف في مواقِعِ الجروح.
• المخاطِر المرتبِطَةِ بالتَّخدير.
• فِقدان بعض أنماطِ الحسّ أو كلّها في الثَّدي.
• كما أشارُت بعضُ المراجعِ إلى ارتفاعِ خطَر الإصابَةِ بسَرطانٍ نادِرٍ يطالُ الجهازَ المناعِيّ، يدعى سرطان الغدد اللَّمفاوية كبير الخلايا (ALCL) والمرتَبِط بـ عملية ترميم الثدي بعد السرطان .

متى أطلُبُ المُساعدة الطِّبيّة؟

استَشيري طبيبكِ واطلُبي المُساعَدةَ الطّبيّة على الفور في حال واجَهتِ أيّاً من الأعراضِ التّالية :

• ارتِفاع درَجة الحرارة.
• زيادَة الألَم أو التورُّم.
• تسرُّب السَّوائِل من مواقِع الشّق.
• أيُّ تغيُّر في لونِ الثَّدي أو منطِقَة النّدبات.

قد يتطلَّبُ تصحيحُ أيّاّ من مضاعَفات عملية ترمِيم الثدي هذه الخضوعُ لجراحةٍ إضافيَّة.

نصائح ما بعد عملية ترميم الثدي

• تجنَّبِي حكَّ الجرح أو خدشَهُ مهما كان حاكّاً، واستخدمي مرهَماً أو كريماً يصِفُه الطَّبيب لأجلِ تهدِئَةِ الحكَّة.
• تناولي الأدوية المُسكِّنة التي يصِفُها طبيبُكِ من أجلِ السَّيطرة على الألَم في الأسابيعِ القليلةِ التّاليةِ للجراحة.
• تجنَّبي حملَ الأشياءِ الثَّقيلة أو ممارسَةَ الأنشِطَةِ البدَنيَّة الشَّاقة حتّى شِفاء الجروح تمامَاً، وهو أمرٌ يقيّمهُ الطَّبيب.
• قد تحتاجينَ مدّة تتجاوَزُ الستَّة أسابيع حتّى تستطيعينَ العودة لمُمارَسةِ أنشِطَتكِ الاعتياديّة، اتّبعي إرشادات الطَّبيبِ خلالَ هذه الفترة ولا تُجهِدي نفسكِ.

استَمرّي في إجراءِ الفَحصِ الذّاتيّ لثديَيكِ بعد عملية ترميم الثدي كلَّ شهر، وأجري تصويرِ الثّدي بالماموغرام سنويّاً.

كم تبلغ تكلفة عملية ترميم الثدي ؟

تبلغ تكلفة عمليّة ترميم الثدي 8000 دولار أميركي وسطيّاً، ويختلف ذلك تبعاً لنوع العمليّة، حيث أن الخضوع لعمليّة ترميم الثدي بعد استئصال الورم فوريّاً يوفِّر تكاليف لا بأسَ بها، كما أنَّ ترميمَ الثّدي باستخدام الغرسات الصِّناعية هو الأقلُّ تكلفةً بالطَّبع. كم تكلفة عملية ترمِيم الثدي في البلدان العربيّة وسطيّاً؟

• في الإمارات تبلغ تكلفة العمليّة 44000 درهم إماراتيّ.
• بينما تتجاوزُ التَّكلفة في السعودية 35600 ريال سعوديّ.
• في حين تبلغ هذه التَّكلِفة في الأردن ما يتجاوز 5700 دينار أردنيّ.
• أمّا في مصر فتبلُغُ تكلفَة عمليّة ترميم الثدي 110000 جنيه مصريّ.

الأسئلة الشائعة